自我血糖监测课件篇.pptVIP

血糖监测 赵晓宇 * 医生制定调整对患者的个性化治疗方案的依据 了解不同时期血糖的变化 了解有无低血糖的发生 夜间血糖情况:了解夜间低血糖及药物疗效 餐前血糖结果:反映药物治疗的效果 餐后血糖结果:反映饮食控制的效果 运动前后的血糖:反映运动治疗的效果 血糖监测意义 * 1、血糖监测适用于所有的人群 2、糖尿病人群更需重视血糖监测 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期间的糖尿病人群 刚开始用药物治疗的或血糖控制不稳定的 胰岛素治疗或强化治疗的糖尿病人群 血糖波动较大的糖尿病人群 低血糖症状不敏感的糖尿病人群 血糖监测适用人群 * 血糖监测内容 * 1、自我血糖监测（SMBG）---- 血糖监测的基本形式,操作简单，易 于掌握 局限性： 无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的“盲区” 患者的治疗易受个别不准确测量结果的影响 2、糖化血红蛋白（HbA1c)---- 反映长期血糖控制水平的金标准 3、糖化血清白蛋白（GA)---- 反应短期血糖控制的水平 局限性： 对于调整治疗后的评估存在“延迟效应” 不能反映低血糖的风险 不能反映血糖波动的特征 3、动态血糖监测(CGMS)----在评估血糖波动及发现低血糖方面更具有优势 局限性：CGMS值与血糖之间存在时间差异，一般滞后4~10min CGMS与传统血糖监测方法联合使用是全面了解血糖水平的最佳方法 血糖监测的方法 * 血糖结果数值 * 血糖控制目标 * 血糖监测方式 * 低血糖的原因 * 高血糖的原因 * 血糖监测时间 * 血糖监测频率 主要取决于治疗目标和方式,低血糖的危险,调整治疗,特殊情况(如妊娠,突发其它疾病,低血糖)等 * 血糖监测方案 多次胰岛素注射治疗（强化）的血糖监测方案 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 未达标 √ √ (√) √ (√) √ √ 已达标 √ √ √ √ * 血糖监测方案 基础胰岛素治疗血糖监测方案 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 已达标 每周3次 √ √ √ 复诊前1天(每月) √ √ √ √ √ 未达标 每周3天 √ 复诊前1天(两周) √ √ √ √ √ * 血糖监测方案 预混胰岛素治疗血糖监测方案 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 已达标 每周3次 √ √ √ 复诊前1天(每月) √ √ √ √ √ 未达标 每周3天 √ √ 复诊前1天(两周) √ √ √ √ √ * 血糖监测方案 未使用胰岛素注射的强化治疗血糖监测方案 (主要在药物调整时期应用) 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 每周3天 √ √ (√) √ (√) √ √ * 血糖监测方案 未使用胰岛素注射的低强度治疗血糖监测方案 (主要了解血糖控制的趋势及进餐对血糖的影响) 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 每周3天 √ √ 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 每周3天 √ √ (√) (√) √ √ * 糖化血红蛋白监测的频率 * 糖化血红蛋白与平均血糖水平关系 糖化血红蛋白(%) 平均血浆葡萄糖水平(mmol/L) 6 7.0 7 8.6 8 10.2 9 11.8 10 13.4 11 14.9 12 16.5 * 血糖监测注意事项 * 血糖监测与评估 * 血糖仪使用的注意事项 * 血糖监测记录单 日 期 饮食情况 运动情况 药物情况 血糖值（mmol/L） 空腹 早餐后 午餐 午餐后 晚餐 晚餐后 睡前 夜间 备注 周一 周二 周三 周四 周五 周六 周日 * * .医学. .健康.