2016-10-18-甲亢的特殊类型与合并症讲解课件.pptVIP

甲亢的特殊类型与合并症的处理 第三军医大学 张 忠 辉 亚临床甲亢（亚甲亢） 妊娠期、哺乳期甲亢治疗 儿童Graves病甲亢的治疗 碘甲亢的治疗 垂体瘤所致甲亢 特殊类型甲亢 --甲亢的几个临床问题  亚甲亢定义 血清FT4和FT3在正常范围，血清TSH低于正常或检测不到 目前国际上人为把亚甲亢分成两种情况 没有明确甲状腺疾病史的TSH0.1mU/L亚甲亢患者发展为临床甲亢的比例较大 亚甲亢的病因 外源性激素替代 甲状腺功能减退症和甲状腺癌术后的治疗 内源性 GD及药物、放射碘、手术后初期，结节性甲状腺肿、甲状腺自主功能、甲状腺炎等 临床表现 心血管系统功能异常 如室上性心动过速、房颤、左心室质量增加、心肌收缩和舒张功能减退等，可能与甲状腺激素导致的肾上腺素分泌作用有关 骨质疏松、病理性骨折 亚临床甲亢治疗小结 复发危险较高的甲状腺癌术后患者，在抑制TSH水平的基础上可给予患者β-受体阻滞剂和抗骨质疏松治疗 复发危险较低的甲状腺癌术后患者，将其TSH水平保持在正常值范围即可 良性结节者TSH水平应接近正常下限 对于病因不清，TSH0.1mU/L，老年患者（如65岁），应给予ATD辅以β-受体阻滞剂治疗和抗骨质疏松治疗 对于TSH在0.1-0.3mU/L的患者可不予