产后出血-继续教育讲解课件.pptVIP

正面观 背面观 正面观 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 推荐五步血管结扎法： ①单侧子宫动脉上行支结扎， ②双侧子宫动脉上行支结扎 ③子宫动脉下行支结扎 ④单侧卵巢血管结扎 ⑤双侧卵巢血管结扎。 髂内动脉结扎术手术困难，需要对盆底手术熟练的妇产科医生操作。成功率低＜50%。 子宫动脉上行支缝扎术 子宫血管结扎术 盆腔血管结扎术 选择性血管造影栓塞术DSA *选择性血管造影栓塞术为介入治疗的高新技术 *保留了子宫及生育功能。 *具有微创、迅速、安全、高效和并发症少等优点，是近年来治疗产后大出血的一种较为理想的新方法。成功率高＞95%。 紧急子宫切除 子宫次全切除 子宫全切除 子宫次切 子宫全切 产道损伤的处理 按照相应的会阴、阴道、宫颈损伤的缝合手术进行。 子宫内翻 子宫破裂 胎盘因素的处理 胎盘滞留：胎儿娩出阴道出血100ml，或胎儿娩出30分钟，可行人工剥离胎盘术。 胎盘胎膜残留： 植入性胎盘： 凝血功能障碍的处理 同时有三项异常： BPC＜10万/dL；Fib ＜150mg/dL; 凝血酶原时间PT ＞ 3秒；APTT ＞10秒 3P实验（+）或FDP ＞20mg/L;D-聚体（+） 试管内凝血实验：静脉血5ml置15m