围手术期抗凝及抗血小板讲解课件.pptVIP

对于骨科大手术（THA，TKA，HFS）选择LWMH(低分子肝素)进行血栓预防，优于优于磺达肝癸钠、普通肝素、阿哌沙班、达比加群与利伐沙班, 也优于华法林和阿司匹林。时间至少10-14天。 推荐在术前12小时及以上或术后12小时以后开始进行预防。 骨科大手术患者出院后，推荐血栓预防时间可延长至35天。（2 B） 骨科大手术患者，住院期间推荐使用抗凝药物与气压治疗联合预防VTE。（2 C）如果出血风险升高，推荐使用间断充气加压装置预防或不予预防。（2 C） 骨科患者的VTE预防 * * 2015级全科规培生赵付军 围手术期抗凝及抗血小板治疗的管理 抗栓--出血 停药--血栓 Management 目标：最大限度的减少停用抗栓治疗后导致的血栓风险，并尽量减少术后大出血的风险。 围手术期抗栓治疗的管理目标 手术本身的创伤、术后卧床及制动患肢等原因，研究表明，不进行任何形式的血栓预防，术后静脉血栓栓塞(VTE)包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)发生的危险性高达40%~60%。 骨科手术围手术期出血风险较高，抗凝虽能较好地预防血栓，但同时也增加了骨科大手术围手术 期本身存在的出血风险，故抗凝与出血在围手术期须达到一种平衡，以获得最好的抗凝效果及最小的出血风险。 对于需要行大手术或大型侵入性操作的患者，中止抗栓治疗能减少围手术期出血的