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再灌注治疗（五） 2、直接经皮冠状动脉介入治疗： （1）、适应症： 在ST段抬高或新出现LBBB的AMI病人，缺血症状发生≤12小时，或症状持续存在＞12小时，如果由手术熟练的医生及时施行介入手术，同时得到具备一定条件的导管室有经验辅助人员的支持，施行梗死动脉PCI，作为静脉溶栓可以替代的一种方法 ST段抬高/Q波或新发LBBB的AMI并且发生心源性休克36小时以内的病人，或年龄＜75岁并且在休克发生18小时以内由手术熟练的医生施行介入手术，同时得到具备一定条件的导管室有经验辅助人员的支持 第31页/共53页 再灌注治疗（六） （2）、直接冠状动脉支架术的优点 适应症扩大（心原性休克、高龄、出血倾向等） 即刻确定冠状动脉解剖和左心室功能 进行早期危险分层 迅速使闭塞血管开通，并恢复正常血流达90-98% 再缺血、再梗死和再闭塞发生率低 在高危患者存活率高 再灌注损伤和心脏破裂相对较少 严重颅内出血发生率低 住院时间缩短，医疗费用降低 第32页/共53页 再灌注治疗（七） （3）、直接经皮冠状动脉介入治疗的局限性： 医院必须具有血管造影机等设备； 技术人员，尤其是操作医师和助手必须跨越学习曲线，技术熟练； 需要一套随时到位的技术人员班子； 有可能延长开通罪犯血管时间； 第33页/共53页 再灌注治疗（八） 3、冠状动脉旁路手术（CABG）： （1）、CABG的适应症 严重左主干病