血液的组成和理化特性——第三章血液.pptVIP

(三)血液凝固的控制 正常情况下尽管血液中含有多种凝血因子，但血液不会 在血管中凝固 1.体液抗凝系统:(最重要的是抗凝血酶Ⅲ、TFPI和肝素) ①丝氨酸蛋白抑制物 抗凝血酶Ⅲ是肝脏合成的球蛋白。能与凝血酶结合形成复合物，使凝 血酶失去活性；能使激活的因子Ⅶ、Ⅸa 、Ⅹa失活；与肝素结合后作 用↑2000倍 ②组织因子途径抑制物（TFPI）：是小血管内皮细胞释放的糖蛋白 作用：抑制凝血因子Ⅹ的催化活性 结合和灭活凝血因子Ⅶ-Ⅲ复合物 ③蛋白质C系统：蛋白质C、凝血酶调制素、蛋白质S和 蛋白质C的抑制物 蛋白质C是肝脏合成的VitK依赖因子 作用：灭活凝血因子Ⅴ、Ⅷ 降低因子Ⅹ对凝血酶原的激活作用 促进纤维蛋白溶解 ④肝 素：是由肥大细胞产生的粘多糖 作用：增强抗凝血酶物质的抗凝活性 抑制凝血过程 增强纤维蛋白溶解 抑制血小板的聚集与释放 2.细胞抗凝系统 网状内皮系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原复合 物、可溶性纤维蛋白单体的吞噬 3.正常血管内皮完整光滑，不易激活因子Ⅻ，不易使血小 板吸附和聚集；血液中又无因子Ⅲ，故不会启动内源或 外源性凝血过程 4. 血液不断流动，即使血浆中有一些凝血因子被激活， 也会不断地被稀释运走 5.血液中具有纤溶系统,能促使纤维蛋白溶解 * * 第三章 血 液 第一节 血液的组成和理化特性 第三节 生 理 性 止 血 第四节 血型与输血原则 第二节 血 细 胞 生 理 第一节 血液的组成和理化特性 一、血液的基本组成和血量 ●组 成: 血浆——呈淡黄色的液体  血细胞——红细胞、白细胞和血小板 ●血细胞比容(hematocrit): 概 念：血细胞在全血中所占的百分比。 正常值: 男性 40～50％， 女性 37～48％ （一）血浆 1、血浆蛋白　 白蛋白：分子量最小，而含量最多。 球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。 （γ几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白）  纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。  正常值:血浆蛋白总量约为65-85g/L  白蛋白（A）：约40～50g/L  球蛋白（G）：约20～30g/L  纤维蛋白原：约2～4g/L A/G比值：1.5～2.5 2、无机盐　　 3、非蛋白含氮化合物(NPN) 　 包括:尿素、肌酐、氨基酸、胆红素等 测定血中NPN或尿素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢状况和肾功能。 4、其它  含有糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激素以及少量气体等。  血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。 注：血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。 （二）血 细 胞 二、血量 ●概 念: 全身血液的总量 占体重的7～8％。 ●组 成：循环血量 储存血量 三、血浆的理化特性 （一）比重 血浆比重为1.025～1.030，主要决定于血浆蛋白。 （二）粘度 （三）酸碱度 　 1.正常值:pH 7.35～7.45 pH?7.35=酸中毒, pH?7.45=碱中毒  pH?6.9或?7.8，将危及生命 2.维持相对稳定的因素: (1)血浆中的缓冲物质： 主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1）； 次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等。 (2)通过肺和肾的调节： ①可使血浆pH值保持相对稳定; ②可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常 (四)血浆渗透压 概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。 影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目呈正变 晶体渗透压 胶体渗透压 组成　无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质 　　　 (主要为NaCl) (主要为白蛋白) 压力　大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa)