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总结 循证研究证实，代文? 高品质降压（强效、平稳、长效） 全面的心脑肾及代谢保护，适用于： 高血压伴糖代谢异常 高血压伴左室肥厚 高血压伴心梗或心衰 高血压伴蛋白尿 高血压伴脑卒中或TIA 谢谢大家! 强调：高血压会累及全身多器官，其中以心、脑、肾为常见。 心血管事件链是一系列以病生理为主线，将心血管危险因子和临床疾病连接而成的链条；它以高血压、糖尿病等危险因素为开端，首先引起血管内皮损伤，中间经过诸如心室肥厚、心肌梗死、心室重构等独立的危险事件，这些事件或者引发猝死或者促进心力衰竭，最终导致终末期心脏病甚至死亡 心肌梗死即心肌缺血性坏死 冠状动脉血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血，导致心肌坏死 临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高、心电图进行性改变 心室重构是指心肌梗死后左室大小、形态和组织结构等进行性改 心室重构是心力衰竭的特征，是决定心衰的患病率和死亡率的主要因素 神经内分泌系统的过度激活是心室重构的重要原因 急性心肌梗死后，RAAS过度激活，导致了心室重构。初发心肌梗死时，射血分数60%，数小时至数天后，梗死段逐渐扩大，射血分数降至40%，经数天至数月发生心室重构后，射血分数降至25%。RAAS过度激活在心肌梗死后的心脏重构中起着重要作用 备注：危险因素包括（JNC7）: 高血压*,抽烟,肥胖* (体重指数30 kg/m2),缺乏体力活动,血脂异常*,糖尿病*,微量白蛋白尿或GFR 60mL/min),有家族史或早发心血管疾病（男性＜55岁，女性＜65岁）,年龄（男性55岁，女性65岁） 目前ACEI是指南推荐靶器官保护适应症最多的降压药物，ESH 2007推荐ACEI的适应症有心衰、心肌梗死后、左室功能失常、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、左室肥大、颈动脉粥样硬化、蛋白尿或微量蛋白尿症、房颤、代谢综合征等；JNC 7指南推荐ACEI的适应症有心衰、心肌梗死后、冠心病高危因素、糖尿病、慢性肾病、预防中风复发等。 大家好，很高兴能和各位一起讨论《代文高品质降压》这样一个话题 * 我们看看在全天24小时中代文对血压的影响。这是一个针对代文不同剂量梯度的降压疗效观察试验，轻中度高血压患者平均分为安慰剂组合代文80mg、160mg和320mg组每日一次治疗8周，同时记录24小时动态血压变化。图示为各组在试验期间平均24小时内每个时间点的血压。可以看到代文显著降低血压约15/8mmHg，并且在各个时间点处相对于安慰剂组降低的血压幅度大致相同，也就是说，代文的降压疗效维持了正常生理的血压波动情况，平稳性佳，使血管和靶器官对降压治疗能够良好的适应。 这是一项纳入72例原发性高血压患者的研究，患者分别接受代文40-80mg每天一次，氯沙坦25-100mg每天一次，替米沙坦10-40mg每天一次或坎地沙坦2-12mg每天一次，所有患者服药时间均在早晨，并在家自测清晨和傍晚血压。结果显示，代文随着治疗时间的延长，血压降低幅度越来越大，而且代文降低清晨血压的幅度显著优于其他ARB。 不同ARB降低血压的疗效如何呢？2009年5月最新发表的共纳入13110例高血压患者的荟萃分析表明，代文的降压疗效未被其他ARB超越，代文160mg降压疗效与厄贝沙坦300mg及替米沙坦80mg相当。该荟萃分析表明，代文是ARB当中强效降压的代表，代文? 的降压疗效与同等剂量的厄贝沙坦及替米沙坦相当，并且优于氯沙坦。 1. Viberti G et al. Circulation. 2002;106:672-8. 2. Nixon RM, et al. Int J Clin Pract. 2009; 63(5): 766-75. 3. Julius et al. Lancet 2004;363:2022-31 4. Yasunari et al. J Am Coll Cardiol. 2004; 43(11): 2116-23. 5. Wong et al. J Am Coll Cardiol. 2002; 40(5): 970-5. 6. Pfeffer et al. N Engl J Med 2003;349:1893–906. 7. Cohn et al. N Engl J Med 2001;345:1667-75. 8. Viberti G et al. Circulation. 2002;106:672-8. 9. Hollenberg et al J Hypertens 2007,25:1921-6. 10. Sawada T, et al. Eur Heart J 2009;30(20):2461-9. * * 这是一项比较代文与氨氯地平降压疗效的研究，多中心、随机、双盲、活性药物对照、平