骨质疏松的护理 讲师雷静秋.pptxVIP

7 S I e b e n 云南省第一人民医院 干部保健科----雷静秋 骨质疏松的护理 7 S I e b e n 成骨细胞 破骨细胞 7 S I e b e n 成骨细胞 破骨细胞 7 S I e b e n 7 S I e b e n clinical features 腰酸背痛 容易发生骨折 会驼背，脊椎或关节变形 呼吸功能下降 7 S I e b e n 7 S I e b e n 雌激素 7 S I e b e n Albright 20世纪40年代 雌激素可以用于防治女性绝经后的骨质疏松症 7 S I e b e n Sundeep 血清雌激素水平是男性骨折风险的重要预测因子 存在评价骨折风险的血清雌激素阈值。（低于时，骨折发生率明显上升） 7 S I e b e n 对798名平均年龄71岁的男性激素水平及骨折风险进行研究发现—— 雌激素在18pg/ml以下时，男性骨折风险程度增加。 该相关性与低血睾酮水平无关。 7 S I e b e n Nursing 经皮椎体后凸成形术的护理 日常护理 7 S I e b e n 7 S I e b e n 7 S I e b e n 经皮椎体后凸成形术的护理——术前 术前体位练习 俯卧位手术 术前2-3d训练 胸腹部垫枕，时间由短至长，循序渐进，2-3次/d，训练至30min/次。 7 S I e b e n 经皮椎体后凸成形术的护理——术前 术前准备 术前2d禁食豆类、乳类等易产气食物 术前1d必要时清洁灌肠 术前8h禁食、4h禁水 彻底清洗手术部位、严格备皮 7 S I e b e n 经皮椎体后凸成形术的护理——术后 一、一般护理 1、搬运时保持脊柱水平位，手术部位不能扭转弯曲 2、监测生命体征，Q1h，连续6h 3、保持仰卧位4-6h,确保骨水泥充分固定，之后2-4h轴型翻身1次 7 S I e b e n 经皮椎体后凸成形术的护理——术后 二、并发症的预防与护理 1、骨水泥外渗（脊髓压迫及腹膜刺激症状） 2、创口感染 3、肺栓塞（胸痛、晕厥、呼吸困难、休克） 4、下肢深静脉血栓形成（肿胀、疼痛持续， 小腿肌肉压痛明显） 5、肺及尿路感染 7 S I e b e n 经皮椎体后凸成形术的护理——术后 三、功能锻炼 1、术后6h指导患者在床上练习深呼吸、自主 翻身、直腿抬高锻炼 2、术后2d佩戴腰围可下床不负重行走，床上 进行五点支撑挺腰锻炼 3、术后3d自主室内行走 4、正确的坐、卧、立、行 5、避免弯腰及负重，避免久坐久立 7 S I e b e n 经皮椎体后凸成形术的护理——术后 4、出院指导 术后1-3个月复查1次，6个月和1年各随访1次 7 S I e b e n 日常护理——除痛篇 热敷15分钟、伸展及放松 持续痛楚或刺痛，请向医生求诊及接受物理治疗 7 S I e b e n 日常护理——姿势篇 耳垂头颈一直线 肩膀向后伸展 挺腰收腹 7 S I e b e n 日常护理——姿势篇 挺腰收腹 双脚触地 椅高及膝 7 S I e b e n 日常护理——姿势篇 板床加硬褥 枕头承颈椎 腰背平直伸 7 S I e b e n 日常护理——姿势篇 首先转侧卧 手力撑床起 腰背省力气 7 S I e b e n 日常护理——姿势篇 腰背常挺直 姿势勿久停 7 S I e b e n 日常护理——安全篇 促进肌力 舒展筋骨 加强平衡 强身健体 7 S I e b e n 日常护理——安全篇 充足光线 干燥地面 无障碍物 7 S I e b e n 日常护理——安全篇 适当步行器 安全鞋：有坑纹底 防滑鞋底 宽鞋跟 7 S I e b e n 通过直接刺激和肌肉牵拉来增加骨负荷，从而刺激骨形成 日常护理——运动篇 7 S I e b e n 对骨强度的影响比重（40%）远超过与骨代谢相关激素、钙和维生素 日常护理——运动篇 7 S I e b e n 通过肌肉的活动对骨产生应力，促进骨细胞增生分化 运动可使肌肉发达、运动和肌肉对骨产生直接机械作用，使骨骼粗壮，避免骨折 日常护理——运动篇 7 S I e b e n 老年人在应激状态下往往不能调整身体状态平衡，会增加骨折的发生 锻炼重点放在平衡感锻炼和肌肉力量上 日常护理——运动篇 7 S I e b e n 运动强度与骨密度呈正相关系 研究证明，散步对提高骨密度的作用很小 抗阻力和高强度的运动才能提高骨密度 日常护理——运动篇 7 S I e b e n 高时娟等——适当的运动能增强肌肉力量，提高平衡能力（太极拳、武术、气功） 日常护理——运动篇 7 S