涉河建设方案申请表-安徽省茨淮新河工程管理局.docVIP

安徽省河道及水工程管理范围内建设项目 涉河建设方案申请表 （分工程类别） 2017.5.11 河道管理范围内桥梁工程建设方案审批申请表 基本信息 项目名称 建设单位名称与通讯地址 法定代表人 联系人 联系电话 组织机构代码或统一社会信用代码 建设时间 起： 终： 工程设计单位 资质 洪评报告编制单位 资质 主要建设内容 地理信息 所在河流名称 所在河段 工程地点 市 县（区） 镇（乡） 村（堤防桩号、河道桩号） 地理位置 经纬度 经度 纬度 经度 纬度 主要界限坐标 （基于2000国家大地坐标系） X Y X Y 工程参数 项目性质 □新建 □改建 □扩建 若选择改建或扩建，则须选择建成时间： 年 月 规模等级 □特大型 □大型 □中型 □小型 桥梁型式 □梁式□板式□拱式□悬索桥□其他 最大雍水高度 阻水面积 投影面积 桥梁防洪标准 （重现期（年）） 公路等级 桥梁全长（m） 桥宽（m） 桥墩与主流交角（度） 穿堤方式 □平交 □立交 □其他 梁底高程（m） 桥面高程（m） 占用河道断面比（%） 桥梁位置处河道宽度（m） 桥底过水净宽（m） 堤脚冲刷（m） 桥梁建设孔数 跨河桥墩总数 其他 申请单位（章） 法人（签章） 年 月 日  河道管理范围内码头（包括港口、渡口）建设方案审批申请表 基本信息 项目名称 建设单位名称与通讯地址 法定代表人 联系人 联系电话 组织机构代码或统一社会信用代码 建设时间 起： 终： 工程设计单位 资质 洪评报告编制单位 资质 主要建设内容 地理信息 所在河流名称 所在河段 工程地点 市 县（区） 镇（乡） 村（堤防桩号、河道桩号） 地理位置 经纬度 经度 纬度 经度 纬度 主要界限坐标 （基于2000国家大地坐标系） X Y X Y 工程参数 项目性质 □新建 □改建 □扩建 若选择改建或扩建，则须选择建成时间： 年 月 用途 □货运□客运□军用□工作船用□其他 规模等级 □大型 □中型 □小型 码头型式 □重力式□板桩式□高桩式□浮码头式□混合式□其他 最大雍水高度 阻水面积 是否有补偿措施 □是□否 码头防洪标准 （重现期（年）） 岸别 □左岸□右岸 顶部高程（m） 码头位置处河道宽度（m） 码头沿岸线长度（m） 码头伸入河道最大宽度（m） 占用河道断面比（%） 堤脚冲刷（m） 前沿与主流方向交角（度） 码头船舶吨位（t） 其他 申请单位（章） 法人（签章） 年 月 日 河道管理范围内管道工程建设方案审批申请表 基本信息 项目名称 建设单位名称与通讯地址 法定代表人 联系人 联系电话 组织机构代码或统一社会信用代码 建设时间 起： 终： 工程设计单位 资质 洪评报告编制单位 资质 主要建设内容 地理信息 所在河流名称 所在河段 工程地点 市 县（区） 镇（乡） 村（堤防桩号、河道桩号） 地理位置 经纬度 经度 纬度 经度 纬度 主要界限坐标 （基于2000国家大地坐标系） X Y X Y 工程参数 项目性质 □新建 □改建 □扩建 若选择改建或扩建，则须选择建成时间： 年 月 用途 □输油□输气□输水□其他 规模等级 □大型 □中型 □小型 管道型式 □裸露敷设□挖沟埋设□水平定向钻敷设□隧道敷设□其他 最大雍水高度 阻水面积 是否有补偿措施 □是□否 管道防洪标准 （重现期（年）） 是否汛期施工 □是□否 管径（m） 穿越管段埋深（m） 穿越管段长度（m） 与主流交角（度） 距河底最小距离（m） 距堤脚距离（m） 入土点： 出土点： 是否修建防护工程 □是□否 其他 申请单位（章） 法人（签章） 年 月 日  河道管理范围内缆线工程建设方案审批申请表 基本信息 项目名称 建设单位名称与通讯地址 法定代表人 联系人 联系电话 组织机构代码或统一社会信用代码 建设时间 起： 终： 工程设