第9章消化系统疾病患儿的护教学理ppt11.ppt

常用混合溶液的配制 混合溶液 NS GS 1.4％SB 张力 用途 １:１ 1 1 1/2 等渗性脱水 １:2 1 2 1/3 高渗性脱水 １:4 1 4 1/5 2:3:1 2 3 1 1/2 等渗性脱水 4:3:2 4 3 2 2/3 低渗性脱水 2:1 2 1 2:1 重度脱水，休克，周围循环衰竭 第51页/共57页 第一天液体疗法的定量、定性、定时 　　 累积损失量 继续损失量　 生理需要量 脱水液体量/液体成分 液体量/液体成分 液体量/液体成分 程度 (ml/kg) (ml/kg) (ml/kg) 轻度 50 按脱水性质 而定，等渗 补1/2-2/3张 10-40 1/2-1/3 中度 50-100 低渗补2/3- 含钠液 60-80 1/5张含 等张，高渗 钠液 补1/3-1/5张 重度 100-120 含钠液 完成 8-10小时 14-16小时 时间 （8-10ml/kg.h） （5ml/kg.h） 第52页/共57页 补液的几点注意事项 重度脱水患儿有周围循环衰竭，应于头1/2～１小时内静脉输入2:1等张含钠液20ml/kg（总量不超过300ml）。 临床判断脱水性质有困难时，一律按等渗性处理； 补液时，宁少勿多，宁缺毋滥 以上为婴幼儿的补液量，随着年龄增长，累积损失量相对减少，学龄前期酌减1/4，学龄期酌减1/3。 第53页/共57页 补液的几点注意事项 ?对重度营养不良特别是伴有腹泻的患儿输液中应注意的问题概述如下: 一、准确掌握输液的速度和量，重度营养不良的患儿体液紊乱有如下特点: ①低渗脱水多见; ②缺钾、缺钙较常见; ③因皮下脂肪少,皮肤弹性差,故对脱水程度易估计过高。 ④患儿新陈代谢处于低下状态,心肾功能均较差。因此,补液量不可过多,可比一般患儿少给1/4～1/3量液体:补钠量要偏高,一般采用2/3张溶液;输液速度宜慢,一日总量应在24小时内均匀满完;同时注意补钾,补钙。 二、合理安排输液给药的顺序。中、重度脱水伴周围循环衰竭者仍需先扩容 第54页/共57页 患儿8个月，男，因呕吐腹泻3天而入院。体检：38.0℃，精神差，前囟凹陷，口唇和皮肤干燥、弹性差，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃。 　1．第一阶段补液应首选 　A．91ml/kg～120ml/kg 2：3：1液 B．151ml/kg～180ml/k 3：2：1溶液 C．121ml/kg～150ml/kg 1：4液 D．181ml/kg～210ml/kg 4：3：2液 E ．121ml/kg～150ml/kg 2：3：1 真题重现 第55页/共57页 一岁患儿，腹泻2天，水样便10余次/天 ，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠120mmol/L，此患者第一天补液选用哪种液体？ 第56页/共57页 婴儿 8个月 吐泻3天 大便每日15次，精神极差，前囟深凹陷，皮肤干燥弹性极差，无尿。 1岁 吐泻4天 大便每日10次，精神稍差，前囟稍凹陷，皮肤弹性稍差。血钠120 mmol／L 婴儿 2岁 吐泻5天 大便每日10余次，烦躁，口渴精神差，前囟明显凹陷，皮肤干燥弹性差，尿明显减少，血钠160 mmol／L 。 4岁，吐泻6天,8小时无尿入院，PE：表情淡漠，眼窝深凹陷，四肢厥冷。 请为以上患儿制定第一天的补液方案 第57页/共57页 小儿腹泻或称腹泻病是由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，为婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。 第三节 小儿腹泻 第19页/共57页 第20页/共57页 第21页/共57页 非感染性 按病程 按病因 按病情 腹泻 分类 第三节 小儿腹泻 感染性 慢性 迁延性 急性 重型 轻型 腹泻分类 第22页/共57页 腹泻 饮食 因素 气候 因素 肠内 感染 肠外 感染 细菌 轮状病毒（秋季） 腹泻病因 易感 因素 病毒 大肠埃希菌（夏季） 第23页/共57页 护理 措施 护理 目标 护理 评估 护理 评价 第三节 小儿腹泻 护理 诊断 第24页/共57页 3.不同病原所致腹泻的大便特点 大便特点 轮状病毒肠炎 黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味 致病性和产毒性大肠埃希菌肠