护士考试试卷.doc

心肌梗死 李某，女，63岁，今晨5时睡眠中突发胸痛20分钟，由家属陪送急诊，拟为“急性冠脉综合征，不稳定型心绞痛”收治入院。有高血压病史5年，间断服用降压药，血压控制情况不详。 问题：1、急性冠脉综合征有哪些类型？如何区别？ 2、如何判断不稳定型心绞痛的严重程度？ 3、该病人能否进行溶栓治疗？若给予溶栓治疗，护理措施有哪些？ 4、若病人病情稳定后准备出院，如何对该病人做好健康指导？ 急性肾小球肾炎 张某，男，51岁，1年来出现晨起眼睑水肿，下午起双下肢水肿。1周来水肿加重，尿量减少，血压142/90mmHg,血肌酐242.3umol/lL，血尿素氮12.6mmol/L,尿蛋白++，尿红细胞10—15/HP,入院诊断为慢性肾炎并伴有高血压。 问题： 1、该病人前主要的护理诊断有哪些？ 2、该病人前的饮食如何调整？ 3、为了延缓肾功能的恶化，该病人应该注意哪些问题？ 尿路感染 李某，女，30岁，已婚。2天前劳累后出现左侧腰背酸痛，全身乏力，并出现尿频、尿急、尿痛。昨天起上述症状加重。近2年来曾有多次同样发作。身体评估：体温39℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压128/82mmHg,左肾区叩痛（+），左脊肋角压痛（+），血常规12.2x10^9,尿常规（+），红细胞3-5个/HP,白细胞（++++），中段尿培养尿菌含量＞10^6，大肠杆菌（+）。 问题： 该病人最重要的护理措施是什么？为什么？ 经积极抗菌治疗后，该病人尿培养菌尿转阴，否可判断已治愈？ 该病人应如何预防再次发病？ 高血压病 郑某，男，60岁。3年前所测得血压170/110mmHg，间断服降压药，期间测血压，在160/110——140/90mmHg,之间。吸烟40年，每天20支，偶尔饮少量酒。 问题： 该病人能否诊断为高血压？其依据是什么？ 按照危险度分层，该病人属于哪一层？ 该病人应该建立哪些健康的生活方式？如何帮助病人提高建立健康生活方式的依从性？ 心力衰竭 许某，男，76岁。诊断为“扩张型心肌病，心力衰竭”，长期口服美托洛尔、华法林、呋塞米、胺碘酮、培哚普利等治疗。3周前无明显诱因出现胸闷、气喘加重，右侧高枕卧位入睡，伴咳嗽，咳白痰，痰量较多。纳差、腹胀，近期伴体重增加明显。既往有高血压病史10年余，血压控制良好。有吸烟史20余年，每天1包，已戒烟20年，身体评估：P70次/分，BP105/60mmHg,神志清楚，精神差，查体基本合作。口唇发绀，双侧颈静脉怒张，双肺呼吸减弱，且以右下肺较明显，双肺底可闻及细湿罗音，心率88次/分，律不齐，第一心音强弱不等，腹部膨隆，移动性浊音（+），肠鸣音正常，双下肢凹陷性水肿明显，四肢末梢温度低。心电图：心房颤动。 问题： 如何判断该病人心衰的严重程度？ 病人是左心衰、右心衰还是全心衰？ 应如何进一步做好护理评估？ 病人目前主要的护理诊断/问题有哪些？应采取哪些护理措施？