尖端扭转型室速 教学教案.ppt

尖端扭转型室速  教学目标 了解尖端扭转型室速的定义。 掌握Tdp的诊断方法。 掌握Tdp的临床表现、心电图特点、病因。 掌握Tdp的急救及护理。 尖端扭转型室速的定义 ?尖端扭转是多形性心动过速的一个特殊类型，因发作时QRS波形的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕等电线连续扭转而得名。 尖端扭转型室速临床特点 TdP是较为严重的一种室性心律失常 。 发作时呈室性心动过速特征 。 QRS波的尖端围绕基线扭转 。 典型者多伴有QT间期延长 。 常反复发作，易致昏厥，可发展为室颤致死。 Tdp的心电图特点 基础心律时QT延长、T波宽大、U波明显、侧融合。室速常由长间歇后舒张早期室早（RonT）诱发。室速发作时心室率多在200次/min，宽大畸形、振幅不一的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向，每约连续出现3-10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。 尖端扭转型室速的病因 TdP常见病因为各种原因所致的QT间期延长综合征、严重的心肌缺血或其他心肌病变、使用延长心肌复极药物（如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、胺碘酮等）以及电解质紊乱（如低钾、低镁） 、颅内病变、心动过缓（特别是Ⅲ房室传导阻滞） 尖端扭转型室速的分型 1、获得性病因者（间歇依赖性TdP） 2、先天性病因者（肾上腺素能依赖性TdP） 间歇依赖性TdP 发生在药物、低钾、低镁或明显心动过缓的基础上，QT间期明显延长，并与明显的长R-R间期有关。其发病机理与心室复极障碍、触发活动、多发性折返或早期后除极有关。