Infectious Diseases-总论-2015课件.pptVIP

传染病属于感染病范畴 传染病不仅仅是感染病，还具有传染性，特定条件下会造成流行 感染病经常向传染病转化（如冠状病毒，猪链球菌等） * * 重要的病理生理变化 发热: 发热者未必是传染病，但传染 病均有发热 代谢改变: 糖，蛋白，脂肪，水、电 解质，内分泌 * * 3.传染病的流行过程及影响因素 书p44~45；54~59 * 流行过程的基本条件 传染源 传播途径 人群易感性 传染病流行的三要素： 流行过程基本条件 病原体 传播途径 易感人群 * 传染源(Infection sources) 传染源: 指病原体在体内繁殖并排出体外的人和动物。 患者: 传染期的患者 隐性感染者: 传染病的重要传染源 病原携带者: 包括健康携带者和病后带菌者 受感染的动物: 如患狂犬病的狗 * 传播途径(Route of transmission) 病原体离开传染源进入另一个易感者的途径 空气、尘埃、飞沫 水和食物 手、用具、玩具等日常生活接触 吸血节肢动物 血液、体液: 如HBV、HCV、HIV，垂直传播（vertical transmission）和水平传播（horizontal tramission）。 土壤: 寄生虫病和细菌性疾病(如破伤风) * 易感人群(Susceptible population) 易感人群 对某一传染病缺乏特异性免疫力的人群称为易感人群 易感者 对某一传染病缺乏特异性免疫力的人 易感者在某一特定人群中所占的比例决定该人群的易感性（susceptibility）。 传染病的周期性的特点与人群的易感性相关 人工主动免疫可把易感者水平降至最低，以阻断该传染病发生流行。 * 影响流行过程的因素 自然因素: 温度、湿度… 气候变暖 洪涝灾害 社会因素: 社会制度、经济发展、文化习俗… 工业化进程：环境破坏、污染 城市化过程：人口流动、密集 饮食方式：生吃野生动物、海鲜 药物滥用 血制品污染 恐怖主义威胁 * 4.传染病的特征 书p21~53；60~67；79~91 * 有病原体（pathogen） 朊毒体 病毒(已知致病病毒有400多种) 细菌 衣原体 立克次体 寄生虫 …… 基本特征 basic characteristics * 有传染性（infectivity） 有流行病学特征（epidemiologic feature） epidemic,regional,seasonal sporadic,epidemic,pandemic,outbreak 有感染后免疫（postinfection immunity） 持久：麻疹、甲肝、伤寒 不巩固：菌痢、流感 伴随：血吸虫 无免疫：钩、蛔虫 基本特征 basic characteristics * 临床特征 Clinical Features-1 疾病发展的阶段性 潜伏期 incubation period 病原体、数量、方式、部位；检疫、留验依据 前驱期 prodromal period 非特异性症状 症状明显期 period of apparent manifestation 恢复期 convalescent period * 临床特征 Clinical Features-2 疾病发展的阶段性 再燃（recrudescence） 临床好转，体温尚未恢复正常时，体内病原体再度繁殖，使体温再次升高。（伤寒） 复发（relapse） 传染病进入恢复期，已稳定退热一段时间，体内残存的病原体再度繁殖，使临床症状再度出现。（菌痢） 后遗症（sequela） 恢复期结束后，某些器官功能长期未能恢复正常。（脊髓灰质炎，乙脑） * 常见症状和体征 Signs and symptoms-1 发热（Fever） 发热程度 持续时间 热型 * 常见症状和体征 Signs and symptoms-2 皮疹（Rash）：皮疹的形态、出现时间和分布对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。 斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹 水、风、猩、麻、斑、伤 水痘?躯干；风疹?面部?全身；猩红热?全身，包括头面部，但口周没有皮疹；麻疹?由耳后?面部?躯干?四肢?手、足心 * * 15世纪哥伦布发现新大陆，欧洲人达到美洲。疾病传染到美洲。 opportunistic infection * * 指病原体侵入机体并在体内扩散的能力。 伤寒105活菌，而痢疾杆菌200个活菌，志贺氏痢疾杆菌10个即可引起感染。 * PATHOGENESIS,IRON * 散发(Sporadic)－一般的发病水平； 暴发 (Outbreak)－发病时间高度集中一个短时间内 。 流行(Epidemic)－显著高于一般的发病水平； 大流行(Pa