起搏器 教程文件.ppt

临时起搏器 杨艳 一、起搏器原理 二、适应征 三、临时起搏器配合及护理 起搏器原理 利用外在心脏起搏器在设定时间内传送出 电冲动至心肌，以刺激心脏收缩。 心脏起搏器可分为临时起搏器和永久起搏 器两种。 起搏器概念 起搏器代替心脏起搏点发放微弱的脉冲电流， 通过电极导管刺激心脏中仍具有兴奋，传导和 收缩功能的心肌，引起心房和心室相应的收 缩，维持心脏的泵血功能，称为人工心脏起搏 器。 适应征 1、病窦综合征，有症状的心搏过慢，如心 排血量减少、意识改变、低血压、胸痛、呼吸短促 2、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，Ⅲ度房室传导阻滞 3、心动过缓R-R间期≥3秒者 4、恶性心律失常，反复心室速 5、洋地黄中毒（Ⅲ度房室传导阻滞 、尖端扭转性室性心动过速） 术前准备 物品准备 临时起搏器 临时起搏器导管电极 血管鞘管 手术衣 无菌手套 无菌孔巾 利多卡因 消毒液及棉签 肝素盐水 心电图机 除颤器 术前准备 物品准备 术前准备 临时起搏器准备 护士认真检查临时起搏器的性能， 起搏器专用电池、起搏器的导管连接口是否完好。 电极连接口 起搏模式（常规选择VVI） 注：V=心室，0=无，I=抑制 超速起搏 起搏频率（60一70次／分 ） 感知灵敏度(1-2mV) 起搏电压(4.0-6.0V) 感知信号灯 起搏脉冲显示灯 术前准备 物品准备 手术部位(右颈内V、左、右锁骨下V)行常规消毒，建立静脉通路并保持通畅；备好急救药品；连接心电、血压监测仪，除颤器处于工作状态；备好气管插管箱、吸痰器等抢救用品（阿托品、肾上腺素等）并预防性使用抗生素。 术中配合及监护 1、病人取去枕平卧位，头偏向一侧,做好皮肤消毒 。 2、严格无菌操作，密切配合手术医生，随时传递所需物品，熟练掌握临时起搏器连接方法， 测试起搏阈值，及时做好记录。 3、密切观察其生命体征变化，监测心电变化．观察心率、心律有无异常。发现异常及时向手术医生报告，以便做出相应有效的处理；协助医生固定起搏电极，将临时起搏器妥善安置，防止电极移位、起搏器与电极脱落等。 4、询问病人有无胸痛、胸闷、心悸、气短等不适症状。以便及时发现气胸、血胸、血肿、心肌穿孔，并积极配合抢救。 安装起搏器心脏停搏心电图