起搏器更多感应装置的植入为我们带来了什么_史浩颖教材课程.ppt

史浩颖 上海交通大学附属第一人民医院　心内科kathyshicn@;内容;心衰患者出院后死亡率和再住院率高;心衰再住院的原因和解决方案;但是，许多患者仍不能避免心衰住院-原因在于发现充血太晚;OPTIVOL肺水肿监测的原理;OPTIVOL肺水肿监测参数-液体指数和阻抗;April 7, 2005 心衰门诊因呼吸困难就诊. 支气管炎. Optivol液体监测阴性. BNP 185 患者活动度下降;入选标准：LVEF35%, NYHA分级III or IV, QRS宽度duration130 ms,植入CRT-D患者 观察性研究，全美100个中心，入选2004.6-2007.2, 患者随访12月，每月进行起搏器预警参数的评估，预测一月后心血管事件的发生率 ;960次评估，90个患者，141起心衰事件，符合心衰预警的诊断标准：72%两个以上标准，28%optivol100;研究提示：心衰预警参数能对心衰患者进行危险分层;更多的感应装置-直接血流动力学监测;COMPASS-HF研究的设计和主要结果;回顾性研究显示血流动力学监测组首次心衰的发生率降低36%;-90; ;CareLink? 可远程监控市场上已经植入和新上市的超过99%的美敦力ICD和CRT-D设备;在家里，工作地点，或者在国内旅行中，病人拿着美敦力CareLink监控仪的天线，放在植入的心脏器械上。;CareLink：ICD和 CRTD的无线自动传输 CareAlerts报警;Medtronic CONFIDENTIAL;Medtronic CONFIDENTIAL;*;大型临床试验验证：PREFER和CONNECT研究 ;病例： CareAlert?报警--非持续性室速和经胸阻抗降低;通知医生，打电话给病人，确认症状，调整利尿剂用量 7天后情况改善;总结;