No.8 2014.4.11 第8章 CPR课件.pptVIP

THANK YOU ! * * 操作步骤 婴幼儿CPR特点 判断意识：拍足跟部或掐合谷穴，有无哭泣 人工呼吸：口对口鼻 判断心跳：扪肱动脉 胸外按压 * 操作步骤 婴幼儿CPR特点 * CPR操作过程中的疾病传播 对经常实施CPR的人，尤其是专业急救人员，无论是院内还是院外，都应认识疾病传染的巨大危险，如平时注意，处理得当，防止接触血液或其它体液。 急救人员应严格按照要求去操作，包括使用防护用品如手套，保护性通气装置，如球囊、面罩或其它能把患者呼出气体引流出来，而不与急救人员接触的复苏面罩。 如SARS 人工呼吸 （Breathing） 口对面罩人工呼吸 人工呼吸 （Breathing） 使用简易呼吸器人工呼吸 环状软骨按压 *  基础生命支持(basic life support，BLS) EKG心电图监测及其它监测 心电图的监测：认识各种心律失常，明确心律失常的性质，为其治疗提供极其重要的依据。 心室停顿(ventricular standstill) 电机械分离(electro- mechanical dissociation) 室颤(ventricular fibrillation) 操作步骤 * 操作步骤 基础生命支持(basic life support，BLS) D：除颤(Defibrillation)与起搏（pacing） 电除颤：对心脏骤停者即行电击除颤，院外5分钟完成，院内 3分钟内完成 胸外除颤：成人单向波360J，双向波150—200J。儿童2J/Kg 胸内除颤：成人20~80J，儿童5~50J 同步电复律：25/50/75J 心脏起搏：不作为常规体外起搏 体内起搏：临时心脏起搏与永久心脏起搏 * 操作步骤 电除颤器及其使用 * 操作步骤 自动体外除颤(AED)在心脏骤停中的应用 AED通过两个置于胸部的电极片，自动感知心脏节律，判断是否需要进行电击除颤，并提示救助者何时按电击钮行电除颤。 时效性好，只要有人发生心脏骤停，无需1分钟除颤器可随时随地投入救生。 实用性强，可广泛用于消防车、救护车、警车、公众建筑、剧院和飞机场。 自动体外除颤器（AED） 机场 赌场 体育场 主题公园 办公大楼 高尔夫球场 购物中心 医院 公共场所除颤 public access defibrillation * 操作步骤 后期复苏(advanced life support,ALS):承担后期复苏的单位必须具备足够的复苏专用仪器设备和受过专门培训的专业人员 A：气管插管 B：评估通气是否充分，正压通气 C：建立静脉通道，继续CPR， 静脉用药 D：识别心搏骤停的可能原因(differential diagnosis) * 操作步骤 A:呼吸道的管理 各种类型的导气管：如口咽和鼻咽导气管 气管内插管 气管切开术 纤维支气管镜 后期复苏(advanced life support，ALS) A:呼吸道的管理 食管－气管联合导管 * 操作步骤 B:呼吸器(respirator)的应用:利用器械或呼吸器进行人工呼吸 便携式简易呼吸器 便携式呼吸器 多功能呼吸器 后期复苏(advanced life support，ALS) * 操作步骤 后期复苏(advanced life support，ALS) 急救呼吸器 * 操作步骤 多功能呼吸器 后期复苏(advanced life support，ALS) * 操作步骤 药物和液体(Drug and Liquid)：药物治疗复苏所用药物的目的是为了激发心跳复跳并增强心肌收缩力，防治心律失常，调整急性酸碱失衡，补充体液和电解质。复苏时的给药务必做到迅速准确。 给药途径 静脉给药：首选，包括外周静脉和深静脉。 气管内给药：稀释到10ml 骨髓腔注射 心内注射：副作用多，少用 后期复苏(advanced life support，ALS) * 操作步骤 常用药物 肾上腺素(epinephrine)：首选 血管加压素(vasopressin):联合 阿托品(atropine)：窦缓 氯化钙(calcium chloride)：高钾 胺碘酮(amiodarone)：室速 利多卡因(lidocaine)：室颤 硫酸镁( magnesium sulphate) 碳酸氢钠(sodium bicarbonate)：代酸 后期复苏(advanced life support，ALS) 操作步骤 复苏后处理(postresuscitation treatment，PRT) A：保证气道通畅 B：给氧 C：评估生命体征 D：鉴别诊断 * * 操作步骤 对脑、心、肾、肺等重要器官的功能进行严密的监测和治疗，促进脑功能和全身功能恢复 维持良好的呼吸功能 确保循