女性黄褐斑血清性激素水平变化的临床观察.docVIP

女性黄褐斑血清性激素水平变化的临床观察 张丽娟（硕士生） 导师：王海棠（教授） 陕西海棠美容研究所 710038 黑色素代谢异常是指黑色素细胞及黑色素在数量上与质量上异常或其功能上紊乱，黄褐斑则 是由于局部皮肤黑色素细胞及黑色素代谢发生异常，导致大量黑色素沉积，引起皮肤颜色不均,即形成黄褐斑，深色，黑褐色的斑片。黄褐斑是一种获得性色素沉淀着性皮肤，多见于中青年女性，局限于面部，慢性过程，常无自觉症状。 目前研究的黄褐斑可能与下列因素有关：内分泌失调，紫外线照射，氧自由基作用，血清铜离子增高，药物及化妆品。局部微生物环境，亚健康状态，机体慢性疾病。情绪波动，经常熬夜以及睡眠不足，妊娠或流产，早产等。其中内分泌失调被公认为是黄褐斑的首要内在因素，在此我们检测了黄褐斑患者在应用中药治疗前后血清中性激素水平的变化，试图为阐明中药的部分治疗机理以及为进一步研究黄褐斑的病因学提供依据。所选药物为“增效海棠美”简称“增效美”，“百消丹”。 方法： 1、观察对象，女性黄褐斑患者60名 临床诊断标准 参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组1999年拟订的黄褐斑诊断 标准判定： 面部淡褐色至深褐色，界限清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑。 无明显自觉症状。 主要发生青春期后，女性多发。 病情有一定季节性，夏重冬轻。 无明显内分泌疾病，并排除其它疾病引起的色素沉着。 色素沉着区域的平均光密度值大于自身面部平均光密度值的20%以上。随机均衡分为“增效美”治疗组（A组）和“白消丹”阳性对照组（B组）；另选健康女性30例，均无内脏系统疾病及色素障碍性疾病，未服任何药物。作为健康对照组（C组），年龄为18-46岁，。 治疗方法与检测指标：A组给予“增效美”，一次0.72g，一日三次口服；B组给予“百消丹丸”，一次8g，一日三次口服，两组均以一个月为一疗程，连续服用两个疗程。A、B两组在治疗前后均进行血清性激素（雌二醇E2、孕酮P和睾酮T）含量测定，C组的测定时间与A、B组平行进行。 3、采血：A、B两组患者于治疗前后采血，C组健康授试者与A、B两组平行时间进行，所有受试者均于月经周期第9-11天，上午8-10时空腹采血，分离血清，保存于-20度水箱中备用。 4、血清性激素（E2、P、T）含量应用放射免疫法测定。 5、本研究中使用的酪氨酸酶活性体外测定法是蘑菇酪氨酸酶多巴速率氧化法。 6、所有数据使用SPSS软件色统计，进行方差分析和检验。 结果： 1．A、B两组60例女性黄褐斑患者在治疗前与健康妇女对照组（C组）比较，两组患者的血清雌二醇（E2）、孕酮P水平明显升高（P0.01,P0.05,）=而睾酮T则有明显降低（P 0.05〉，表1. 表1.A+B两组治疗前与C组性激素水平比较 组别 例数 雌二醇（Pg/ml） 孕酮（Ng/ml） 睾酮（Ng/ml） A +B组 治疗前 60 71.94±47.56** 2.55±4.31* 48.92±24.28* 对照组 30 43.79±28.62 1.53±2.78 50.85±23.61 A+B组治疗前与C组比较 **p0.01 *p0.05 2．增效美治疗组（A组）治疗后与A+B治疗前血清性激素水平比较，雌二醇（E2）和孕酮（P）水平比治疗前明显降低，而睾酮T有明显升高（P0.01,P0.05〉,这些激素含量基本恢复到健康对照组水平（见表2）。 表2增效美治疗组（A组）治疗后与A+B组治疗前血清性激素水平比较。 组别 例数 雌二醇 (Pg/ml) 孕酮 (Ng/ml) 睾酮 (Ng/ml) A +B组 治疗前 60 71.94±47.56** 2.55±4.31* 48.92±24.28* A组 治疗后 30 50.35±21.38 1.39±1.33 53.67±31.02 A组治疗后与A+B组治疗前比较 **p0.01 *p0.05 3．增效美治疗组（A组）治疗后与百消丹治疗组（B组）治疗后性激素水平比较有明显差别，A组的E2和P水平明显低于B组，而T水平A组高于B组。然后B组本身治疗后性激素水平无明显改变（P0.05）。 表3 A组和B组治疗后血清性激素水平比较 组别 例数 雌二醇 (Pg/ml) 孕酮 (Ng/ml) 睾酮 (Ng/ml) A组 治疗后 30 50.35±21.38** 1.39±1.33* 53.67±31.02* B组 治疗后 30 69.81±30.57 2.39±3.96 49.01±17.23 A、B两