速派松间苯三酚08。05 教材课程.ppt

速派松? Phloroglucinol injection 速派松? 成分名：间苯三酚（Phloroglucinol)； 法国等欧洲国家临床广泛使用的解痉药物； 广泛用于预防和解除消化、泌尿、生殖系统平滑肌痉挛引起的疼痛。 法国临床中间苯三酚的应用排名 1999年间苯三酚在法国药品市场销量最大的10种药品中排行第八位 1999年，间苯三酚在法国解痉药的市场销售额排行首位 2002年在法国药品市场销售量最大的10种药品中排第五位 制剂规格及价格 针剂： 40mg/4ml/安瓿，6安瓿/盒 有效期两年 价格：18元/支 药理学特性 亲肌性纯平滑肌解痉作用； 非阿托品非罂粟碱类的解痉药物，不具有抗胆碱作用； 作用点为痉挛的平滑肌，对正常平滑肌影响极少； 不改变心血管参数。 速派松? Phloroglucinol injection 对孕妇的安全性 间苯三酚对孕妇非常安全 整个怀孕期间都可使用 可作为 解痉药、止痛药、保胎药 速派松? Phloroglucinol injection没有致畸作用 在法国 胚胎移植时经常使用间苯三酚解除子宫颈痉挛 在开始怀孕(胚胎移植后几天内)就使用间苯三酚 药物上市后市场药品监督局公布的上市药物案例中 从来没有涉及间苯三酚致畸作用的报道 从来没有关于孕妇使用间苯三酚的不良反应的报道 速派松? Phloroglucinol injection 对哺乳妇女的安全性 可解除或缓解哺乳妇女的产后疼痛 没有不良反应 胚胎转移(出生前9个月的胎儿) 孕妇、哺乳妇女、男女老幼 应用年龄范围 动物药理研究： 治疗剂量不干扰平滑肌正常的生理收缩； 对心血管系统的影响：对心血管功能参数 （动脉血压、心率、左心室血压和心脏血 供等）影响极少，不会引起低血压、心率 加快、心率失常等症状； 对胆汁分泌的影响：治疗剂量不影响胆汁分泌；高剂量只少量增加胆汁分泌。 速派松?的临床应用 痛经、妇检等妇科痉挛性疼痛； 临产、难产、产后疼痛； 保胎：怀孕期间子宫收缩（先兆流产）的辅助治疗； 泌尿系统急性痉挛性尿道炎、膀胱炎、肾绞痛； 消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛。 用法用量 妇检和门诊小手术等：1～2支肌注or静注。提前15～20min用药 正常引产或难产：2～3支/次，静注或静滴，20min后重复给药一次 先兆流产：住院病人3～5支/次，Bid，静滴或静注；缓解后1～2片/次，Tid 使用注意事项 药物相互作用： 避免与吗啡类药物（致痉作用）同用； 避免与安乃近在同一个注射针筒中使用， 因为物化作用会导致血栓静脉炎； 禁忌： 对速派松有效成分过敏者禁用； 妊娠期及哺乳期妇女遵医嘱。 病理产科---流产 流产：妊娠在28周前，胎儿体重小于1000g而中断者。早期流产：妊娠12周以前流产（吸宫术或钳刮术）晚期流产：12~27周末流产者（引产） 病因：胚胎方面（发育异常、胎盘异常） 母体方面（全身性疾病、生殖器疾病） 先兆流产 临床表现：少量的阴道流血 不规则的腹痛或腹部紧缩 治疗：卧床休息 排除难免流产（胎儿畸形/子宫畸形/阴道大出血等） 针对病因：抗感染/支持黄体功能/止血等 抑制宫缩减轻腹痛 安抚心理治疗 药名 安宝（羟苄羟麻黄碱） 黄体酮 肾上腺素能受体兴奋剂（硫酸舒喘灵） 硫酸镁 速派松? 优点 作用于子宫平滑肌的β2受体，从而抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度 能使子宫松驰，促进子宫蜕膜生长的作用，有利于胚胎继续发育 能抑制子宫收缩，降低子宫肌肉对刺激物的应激性 镁离子作用于子宫肌细胞，使平滑肌松驰，并拮抗钙离子对子宫肌的收缩作用 有效调节抑制子宫异常收缩和止痛 不良反应 常出现心动过速，胎心增快，脉压差增大，恶心、呕吐等消化道症状 能引起肝脏的不良反应，皮疹、荨麻疹，甚至肝细胞的溶解，法国已经停止了此药的应用 使心跳加快、血压下降、血糖增高、恶心、出汗、头痛等 严格控制用量，过量会导致呼吸及心肌收缩受到抑制 无 速派松?对怀孕子宫的作用特点： 速派松?对怀孕20周内的子宫收缩有抑制作用 静脉滴注速派松和结合卧床休息起保胎作用 * *