精神分裂症维持治疗.ppt

药代动力学 长效制剂，药效持久，使用方便，效力可长达2-5周——改善患者的依从性 避免口服药的过量或滥用危险 回避口服吸收的差异及肠壁代谢、肝脏首过效应 适用于巩固疗效、防止复发及拒绝服药者。 适应症 强效兼长效抗精神病药。 用于治疗急性和慢性精神分裂症，对幻觉、妄想型、紧张型精神病的作用快、强、效果好。 适用于精神分裂症口服药物不合作的患者维持治疗。 不良反应 主要为锥体外系反应，如静坐不能、震颤、流涎等。嗜睡、视力模糊、口干、低血压、粒细胞减少及过敏性药疹等少见。 长期大量应用可引起迟发性运动障碍及药源性抑郁。 不良反应 较少镇静作用，较少引起高血压。 对心血管、血液系统、肝脏的影响较小。 注意事项 与其它抗精神病药合用，可导致呼吸抑制，剂量需降低 与吩噻嗪类药物合用，会增强阿托品或其它类似药物的作用，可能发生麻痹性肠梗阻。 暴露于高温环境或使用磷酸盐杀虫剂的患者应慎用。 禁忌症 对氟奋乃静癸酸酯过敏的患者 怀疑或确诊有皮质下脑损伤的病人 昏迷或严重抑郁状态的患者 用法用量 深部肌肉注射 开始剂量12.5-25 mg，以后每2-5周注射25mg 视病情和不良反应调整用量和注射间隔时间，剂量范围12.5-100mg/次，间隔时间2-5周。 谢 谢！ * * 这张图示意的的是精神分裂症的病程模式图,它反映了分裂症的病程变化趋势。 从曲线上来看, 阳性症状和阴性症状在反复发作之后, 症状逐渐加重; 在认知缺陷方面, 部分患者进展缓慢; 而少部分患者(15%)可能呈进行性加重, 最后导致精神衰退。 正是由于精神分裂症是一种反复发作的慢性迁延性疾病, 且病情在多次复发后呈逐渐加重趋势, 因此, 长期治疗和预防复发是全病程治疗的关键。 * * * * 众所周知, 复发对患者、家属、 医院和社会都会有相当大的危害----. 所以,对患者应给于全病程的治疗. 全病程的治疗不但要求在药物选择应符合全病程的需求;而且治疗的足量足程更是保证全病程治疗的关键因素. * The primary outcome measure was outlined as the discontinuation of treatment for any cause, this outcome was selected because in schizophrenia, stopping or changing medications is a frequent occurrence. [Lieberman 1211F] This measure shows an integration of patients’ and clinicians’ judgments of efficacy, safety and tolerability that in turn becomes a global measure of effectiveness that reflects their evaluation of therapeutic benefits in relation to undesirable effects. [Lieberman 1211F] The mean modal doses were 20.1 mg/d (olanzapine), 20.8 mg/d (perphenazine), 543.4 mg/d (quetiapine), 3.9 mg/d (risperidone), and 112.8 mg/d (ziprasidone) [Lieberman 1212E] Seventy-four percent of patients in the intention-to-treat analysis (1061 of 1432) discontinued their assigned treatment in phase 1 before 18 months (median, 6). [Lieberman 1212E] Lieberman JA, Stroup TS, McEvoy JP et al. Effectiveness of Antipsychotic Drugs in Patients with Chronic Schizophrenia. N Engl J Med 2005;353:1209-1223. [Lieberman 1216 table 2] * * * * * 8 10 发病/缓解的总病程(月)和侧脑室体积  (β=.47; P.0001) 0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 发病和缓解 (T0-T5) -40.00 -20.00 0.00