肺炎衣原体感染与血管内皮功能变化关系的临床探讨论文.docVIP

华北煤炭医学院硕士论文  中文摘要  中文摘要 目的 : 心脑血管疾病是目前发病率和死亡率最高的疾病 继续寻找发病因素 仍 是目前和今后一段时期 心脑血管疾病研究领域中的重要课题 本研究观察 肺炎衣 原体感染(Cpn)与正常人群中内皮功能的关系 内皮分泌的介质 NO NitricOxide , vWF von Willebrand Factor 水平变化及通过血管超声测定血流介导的血管扩张(FMD)可 反映血管内皮功能失调(ED) 血管内皮功能失调是冠心病的早期变化 由此可表明疾 病的危险因素,为冠心病的病因学研究及早期治疗提供有意义的证据  方法  选择受试对象为 2001 年 5 月至 2003 年 3 月在唐山市人民医院体检的人  群 均经过病史 体检及化验证实排除冠心病 脑血管病 高血压 糖尿病 血脂代谢 紊乱及肾病史等影响内皮功能指标的人群 应用酶联免疫吸附试验 检测肺炎衣原体抗 体 IgA 抗体 阳性组为病例组 阴性组为对照组 两组之间采用配对设计 匹配非处理  因素年龄  性别  职业  烟酒嗜好等的影响  比较两组血液中血管内皮功能相关指标  NO vWF 水平的高低及两组之间采用高分辨血管超声测定的肱动脉反应性充血前 后  血管内径变化的比值即血流介导的血管扩张  FMD  统计学方法采用进行独立样本的  t 检验  ÷２检验  各参数之间采用直线相关分析  协方差分析等统计学方法  结果  本研究检查 720 例人群  其中肺炎衣原体 IgA 抗体阳性 51 例  阴性 669  例  入选 51 例肺炎衣原体 IgA 抗体阳性为病例组  从 669 例中与阳性组匹配后随机抽  取 51 例为对照组  观察血管内皮功能变化  血管内皮功能变化以一氧化氮  NO  血  管性血友病因子  vWF 及流量依赖性舒张功能(FMD)检测分析为指标  当 NO  FMD  下降  vWF 上升时  说明内皮功能失调  结果表明  肺炎衣原体 IgA 抗体阳性组内皮  功能相关指标 NO 水平明显低于对照组  vWF 水平明显高于对照组 2  血流介导的血管 华北煤炭医学院硕士论文  中文摘要  扩张  FMD  阳性组明显低于对照组  两组之间经过独立样本的 t 检验  p 值均小于  0.001 两组之间三个指标均值差异具有显著性 肺炎衣原体感染可造成 NO 及 FMD 下  降  vWF 上升  说明可造成血管内皮功能失调  影响 NO  vWF 及流量依赖性扩张功  能 FMD 的因素很多 因本研究采用 １ １ 配对设计 故在年龄 性别 民族 职业 及烟酒嗜好等方面阳性组与阴性组构成一致 另外阳性组与阴性组在吸烟指数血压值 及血糖水平等方面也无显著性表明阳性组与阴性组之间基本特征构成比较均衡具有  可比性  影响内皮功能的因素很多  除感染外  本研究还有 BMI  血脂中低密度脂蛋  白 高密度脂蛋白及甘油三脂 在体重指数 BMI 及血脂单因素分析中 BMI 及血脂 中的甘油三脂(TG) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与 NO 及流量依赖性扩张功能存在负  相关关系  NO 与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)存在正相关关系  流量依赖性扩张功能  与高密度脂蛋白不存在相关关系  血脂中高密度脂蛋白与 vWF 存在负相关关系  BMI  及血脂中的甘油三脂 低密度脂蛋白胆固醇与 vWF 存在正相关关系 所以 NO 及 vWF  与 BMI 及血脂中甘油三脂  低密度脂蛋白  高密度脂蛋白有相关关系  流量依赖性扩  张功能与 BMI 及血脂中甘油三脂  低密度脂蛋白有相关关系  年龄  性别  职业  吸  烟 饮酒嗜好该实验已匹配 将影响因素之间进行相关分析了解有无相互影响 结果表 明 影响因素之间 感染除与以上各因素均有关系外 甘油三脂与高密度脂蛋白及低密  度脂蛋白也有相关性  这些因素也互相的影响  在扣除多个协变量因素 BMI 血脂中  低密度脂蛋白 高密度脂蛋白及甘油三脂对 NO vWF 流量依赖性扩张功能线性影响  进行协方差分析  再比较两组之间  差异仍有显著性意义  结论 1 肺炎衣原体抗体 IgA 抗体阳性组内皮功能相关指标 NO 水平及流量依赖  性扩张功能明显低于对照组  vWF 水平明显高于对照组  差异具有显著性  2  BMI  3 华北煤炭医学院硕士论文  中文摘要  及血酯系列中的甘油三脂 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白与内皮相关指标 NO vWF 及  FMD 具有相关性 3  肺