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基于循证设计的失智老人护理空间设计探究-建筑论文 基于循证设计的失智老人护理空间设计探究 王亚南 舒 平Wang Yanan Shu Ping 摘　要：以我国现今老龄化趋势为背景，针对我国失智老人护理机构发展现状，提出将循证设计理论应用于失智老人护理空间设计。从循证设计的方法与思想入手，结合失智护理空间的循证设计原则，通过对国外失智老人护理空间的具体实例分析，探讨循证设计指导下的失智老人护理空间设计的内容与方法。为我国失智老人护理空间设计提供有价值的工作思路与方法。 关键词 ：循证设计；失智老人；护理空间 作者简介：王亚南（1989-），女 ，河北工业大学建筑与艺术设计学院硕士研究生；舒平（1969-），男 ，博士，河北工业大学建筑与艺术设计学院教授。 ※ 基金项目：河北省高等学校人文社会科学重大攻关项目（ZD201409）；河北省社会科学基金项目（HB14SH028) 。 中图分类号：TU246.2 文献标识码：A 文章编号：1008-0422（2015）08-0107-03 1 前言 我国目前正处于人口老龄化快速发展的阶段，随着老龄化的加剧，失智症患者也逐年增多。据目前的研究，失智症尚无法根本治愈，只能通过治疗延缓其症状的恶化，而药物治疗仅对处于早期及中期的失智老人病情有一定的控制功效，护理治疗才是延缓病情和提高其生活质量的主要手段。因此，养老设施环境被视为提高失智老人生活品质和身心机能的治疗工具。近年来，我国兴建了一批养老设施，这些养老设施基本针对自理和半自理老人，只有极少数接收失智老人, 其空间环境设计对失智老人的生理心理行为特征关注较少。随着失智老人人口数量的增大，其养老问题的日益严重，失智老人护理空间设计应当被引起广泛关注。 2 失智护理对空间设计提出新要求 2.1 我国失智老人养老设施发展现状及问题 相对于发达国家，我国为失智老人提供照护服务的专项养老设施出现较晚，2009 年上海市第三社会福利院经过整体改扩建，成立了第一所失智老人照料中心。单从失智老人养老设施建设实施方面来看，目前失智老人养老设施可以分为两种：一种是原有建筑的局部改造，另一种是新建失智养老设施。无论改造或新建的失智老人养老设施，在空间环境设计方面，多是从一般意义上的舒适出发，如无障碍设计，借鉴国外居家式的设计理念，但对失智老人的生理心理行为特征的关怀体现不足，主要表现为： 2.1.1 医院化、宾馆化单调统一的空间环境布局，缺乏亲和力； 2.1.2 通廊式空间布局，空间形似且缺乏定位目标，老人易迷失； 2.1.3 活动空间缺乏，现有活动空间不能吸引老人，使用率低； 2.1.4 多人间设置，居室空间缺乏私密性，半私密空间少且单调。 2.2 失智护理对空间设计方法提出新要求总的来说，国内失智老人护理空间设计偏重于物质的空间环境，难以达到辅助护理治疗的作用，甚至会加重其病情的恶化。究其根源，是国内建筑从业者在护理环境及失智老人生活行为方面的研究还很不够, 研究方法主观性较强, 缺乏实证研究基础。因此，国内失智养老设施设计迫切需要一种基于失智老人生理心理行为特征与空间结构关系研究的客观理性的设计方法。 3 循证设计的概念与设计原则 3.1 循证设计——失智老人护理空间设计新趋势 循证设计（Evidence-based Design 简称EBD）是西方医疗建筑设计中逐渐兴起的，以实证研究为基础的设计理论和方法。起初“循证”一词的概念来源于循证医学：“慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验， 考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案”[1]。 受循证医学的影响，建筑界开始了对循证的研究，最先被应用于医疗建筑设计中。2013年美国健康设计中心(The Center for HealthDesign．简称CHD) 将循证设计定义为“基于可靠研究成果而制定的关于建筑环境的有据决策．以期达到最佳成果的设计过程”。其过程主要有八个步骤：确定循证目的和目标；寻找相关证据来源；批判性解读相关证据；建立并创新循证设计观念；提出假说；收集基线绩效评估数据；监督设计与施工；进行使用后效果评估①。循证设计并为要求建筑师摒弃传统设计方法，而是要将设计建立在以证据为基础的研究上，跨越了学科界限，突破基于传统经验和感觉的主观臆断设计。医疗建筑的循证设计目标在于通过相关设计来保障患者的安全，减少患者心理应激以增强康复效果，提高员工的工作效率。这