彩色多普勒超声在PPT演示课件.ppt

. * 4岁，女孩，肥厚性心肌病 . * 限制型心肌病分为原发性和继发性，其主要特征为双室大小正常或容积缩小，双房扩大，左心室壁和房室瓣正常，心室充盈受限，顺应性降低，收缩功能正常或接近正常。继发性限制型心肌病包括浸润性心肌疾患，如淀粉样变性，糖原沉积症，粘多糖增多症，心内膜心肌纤维化，结节病，硬皮病等 . * 可分为左心室型、右心室型和混合型，以左心室型最常见。 .超声心动图，表现为心房扩张、心室腔大小正常、收缩功能不同程度降低、重度舒张功能不全（E/A比值增高，伴二尖瓣流入速率减速时间缩短，及肺静脉收缩/舒张血流速率比值下降）。特征性血流动力学表现是心室压力曲线出现“平方根”征，二尖瓣血流减速时间缩短。 . * . * . * 心内膜纤维性增生症（EFE） 病因不明，目前认为最可能的致病途径是心内膜下血流不足和/或出生前、出生后炎症或感染。 . * 1.左室明显扩大呈球形，左房亦明显扩大。 2.心内膜增厚，回声增强。 3.左室壁运动弥漫性减弱。 4.左室收缩和舒张功能减低。 5.CDFI见二、三尖瓣反流。 6.二、三尖瓣血流频谱呈限制性充盈障碍。 . * 5月22天 男 . * . * . * . * 女 5月22天 RVOT 14mm AO 14mm LA 16mm RV 12 mm IVS 4.2mm LVOT 16mm LV 38mm LVPW 5.6mm/ 2.5mm PA 14mm AOV 1.2m/s PV 1.0m/s MV E 1.2m/s A 0.25m/s TV 0.8m/s EDV 64ml ESV 49ml EF 22.8% SV 15ml FS 10.2% 全心大，左室扩张明显，弥漫性向心运动减弱，左室内腱索及乳头肌回声增强，左室后壁内膜回声增强，增厚约3.4mm，室间隔完整，二、三尖瓣及主动脉瓣、肺动脉瓣活动一般，关闭时均可探及反流，两条大动脉位置关系正常，动脉导管未见开放，心包腔未见异常。 CDFI：过房间隔中部见左向右分流束，宽约2mm。 提示： 全心大 左室扩张明显，左室内腱索及乳头肌回声增强，左室后壁内膜回声增强，增厚，注意心内弹超声改变 卵圆孔未闭 左室收缩功能降低，室间隔及室壁增厚率下降 . * 二维超声心动图上表现为左房内完全不能探及肺静脉开口，而在心脏后方可探及一液性暗区，此即共同静脉干。此外，心内型者可见共同静脉干开口于右房，经冠状静脉窦引流者，可见冠状静脉窦扩大。心上型者经胸骨上窝探查时，可见异常的垂直静脉，左无名静脉及上腔静脉常可见增宽。其他超声心动图表现主要由右心容量负荷过重引起，表现为右侧房室扩大、肺动脉扩张。 . * 右向左分流 . * 右心增大 . * 共同肺静脉干 . * 静脉干入上腔 . * 心内膜垫缺损 . * 永存动脉干 . * . * 左心发育不良 ，女1月 . * 主动脉弓发育不良，离断 . * . * 心 肌 病 . * . * 扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy）是最常见的心肌病类型，是一种不明原因、发病机制尚待阐明、原发于心肌的疾病，主要特征是左心室或双心室明显扩大、心室收缩功能减低，伴或不伴充血性心力衰竭，常伴心律失常。 . * 1.各心腔明显扩大，以左心扩大为著。 2.心室壁运动幅度明显减低，振幅≤5mm。 3.M型房室瓣开放幅度小，EPSS增大，呈现“大心腔、小瓣口”。 4.二尖瓣频谱早期A峰高，E峰减低，E/A＜1；中期呈现“假性正常化”，即E/A＞1；晚期出现“限制性”充盈异常， E/A ＞1.5-2.0. 5.CDFI见多瓣口反流。 6.左心收缩功能明显减低，舒张功能减低。 . * . * . * 肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）是以左心室或右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性降低为基本特点的心肌病，原因尚不清楚。其表现型和基因型异质性突出、且是遗传基础最为明确的心血管疾病。 . * . * 1.肥厚型梗阻性心肌病 （1）室间隔非对称性肥厚，左室后壁厚度正常或稍厚。室间隔与左室后壁厚度之比大于1.5:1. （2）.肥厚的室间隔运动幅度及收缩期增厚率下降。 （3）.乳头肌肥厚，位置前移。 （4）.左室流出道内径变窄，小于20mm。 . * 5）.二尖瓣E峰与室间隔相撞，EF斜率下降，C-D段出现SAM现象。 （6）.主动脉瓣收缩中期提前关闭现象。 （7）.二尖瓣频谱A峰＞E峰。 （8）.左室流出道内收缩期见五彩镶嵌血流束，频谱呈高速射流，压差大于30mmHg。 . * . * . * . * 2.肥