(五年儿科课件）2.1体格生长和 与评价.ppt

1 重庆医科大学儿科学院 儿童保健教研室 程茜教授 体格生长与评价 2 本课重点 常用的体格测量指标 体格生长的规律 体格评价的内容和方法 3 指各器官、系统、身体的长大。 是量的变化，可以用度量衡测定， 有相应的测量值。 生长 growth 4 指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟。 是机体质的变化，包括情感—心理的发育成熟过程。不能用数量指标来衡量。 发育 development 5 体格生长的常用指标 体重 身高/长 头围 胸围 等 8 生后第一年是增长最快的一年为生长的第一个高峰。 体重增加的速度随年龄增长而减慢。前3-4个月体重的增加约等于后9月的体重增加，是一个非匀速增长过程。 体重增长的规律 9 关于公式 仅用于药量和补液计算 注意 生理性体重下降 10 指头、脊柱、下肢长度的总和。即头顶到足底的垂直长度。 身高（长）（height or length） 11 身高（长）：头顶到足底的垂直长度 ---身高 ---身长 3岁 ≥3岁 立位测 卧位测 *身长与身高的差距 12 关键年龄 实际长度 身长（高）增加 出生 50cm 3-4月 24月 2岁至青春期前 5-7cm/年 61-62cm 11-12cm 85cm 10 m 12-13cm 75cm 12月 13 出生第一年增长最快（约25cm），为生长第一高峰。 身长（高）增加速度随年龄增加而减慢，前3-4月=后9月身长的增长。 身高（长）增长规律 14 坐高（顶臀长） Sitting height --顶臀长 头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长 --坐高 3岁 3岁 坐位量 卧位量 15 胎儿2月 5月 新生儿 2岁 6岁 14岁 25岁 坐高（顶臀长）/身高（长）比值 年龄 比值（%） 66.6 60.4 55.4 随下肢 生长比 值下降 53.0 16 男女童坐高与身高的比例 17 由于随年龄增大身高主要来自下肢的增长，所以坐高占身高的比例随年龄而降低。坐高/身高（顶臀长/身长）正常，称之为身材匀称。反之则为不匀称。 坐高/身高比值的意义 18 指头的最大围径，反映脑和颅骨的发育。 头围（head circumference H.C） 19 头围的增长 Growth on headcircumference 年龄 实际头围（cm） 增长（cm） 出生 34 3月 40 6 12月 46 6 24月 48 2 5岁 50 2 15岁 53-54 3-4 20 头围过大，或突然增长过快：脑积水、 脑肿瘤等； 头围异常 头围过小，或者不能正常增长：脑发育不良，小头畸形等。 21 平乳头经肩胛骨角下绕胸一周的长度。 反映胸廓、肌肉、骨骼和肺的发育 5岁应卧位测量 胸围（chest circumference C.C） 22 23 头胸围生长曲线 cm 24 女孩: 以乳房发育为标志进入青春期 9-11岁 每年身高增长8cm左右 男孩: 以睾丸发育为标志进入青春期 11-13岁 每年身高增长9cm左右 青春期体格生长规律 *青春期为体格生长的第二个生长高峰 25 与体格发育相关的 其他系统发育 26 骨骼发育 头颅 脊柱 长骨 27 头 颅 前囟 骨缝 后囟 28 出生（cm） 闭合年龄 前囟 1.5-2 1.5-2岁 后囟 0.5 1-2月(部分出生即闭) 骨缝 出生时可重叠，不久重叠消失 囟门大小及闭合时间 29 前囟异常 张力高：颅内压升高 张力低：脱水 早闭：小头畸形等 晚闭或扩大：先天性甲减、脑积水、严重佝偻病等 30 脊柱的发育 年龄 动作 肌肉群 脊柱弯曲 3月 抬头 颈后肌 颈前曲 6月 坐 腰肌 胸后曲 12月