(围产护理知识）15 围产医学中心化建设.pptx

围产医学中心系统化建设的经验与教训甘肃省妇幼保健院 周敏内 容产科与围产保健工作的发展基于学科体系扩展业务范围:孕前、孕期、产后围产医学二级专科业务概况：孕前、孕期、产时、产后孕产妇个体保健的社会需求科室建设与运行经验与教训 产科与围产保健的发展 21世纪临床与保健融合 -保健医学时代 保障母子健康、促进两代人的生命质量 20世纪80年代-围产医学时代高危妊娠的管理胎儿及新生儿医学迅速发展 20世纪70年代之前-产科时代母婴安全 妇产科时代接生妇幼保健院业务模块划分：两个角度按照学科和人群需求分类按照业务形式分类：临床与保健分离以人群划分一级科室妇女健康中心非孕期妇女围产医学中心孕产妇/新生儿儿童健康中心儿童一个患者只停留在一个中心，医患接触增加。临床与保健分离的弊端对医院而言：临床与保健科室的人事和业务矛盾始终存在因相互推卸责任造成不必要的医疗纠纷严重阻碍学科体系的建设和发展对行业而言：业务发展远远快于学科建设，人才成长缓慢因缺乏学科建设，缺乏理论和技术上的创新陷于行业大幅发展但保健工作迟缓的尴尬局面违背国际上本行业临床保健相结合的运行模式医学模式方向内容产科与围产保健工作的发展基于学科体系扩展业务范围:孕前、孕期、产后围产医学二级专科业务概况：孕前、孕期、产时、产后孕产妇个体保健的社会需求科室建设与运行经验与教训保健与临床相结合的中心化科室建设 以服务人群划分一级科室 一级科室进行相对独立的中心化运行 一级科室内临床与保健相结合/融合 按照学科体系划分二级专业科室 二级专业科室内不分临床或保健中心化科室建设中心化的核心是以患者为中心以患者为中心规划科室建设以患者需求规划业务内容医疗护理服务可及与连续服务于同一人群的科室布局连续性相关医技科室为不同人群分散设置围产医学中心服务人群孕前院外孕期产时院内6个月10个月一周6个月围产医学业务范围扩展：孕前及产后半年胎源学说孕前和孕期保健内容产科与围产保健工作的发展基于学科体系扩展业务范围:孕前、孕期、产后围产医学二级专科业务概况：孕前、孕期、产时、产后孕产妇个体保健的社会需求科室建设与运行经验与教训确定围产医学工作内容和范围 根据科室的功能任务 国家规定的医疗和公共卫生任务科室现有的医疗资源 人员、设备、场地和发展规划等服务对象的医疗需求 普通服务需求高端服务需求国家三级预防与围产医学工作内容孕检产前诊断 手术室新生儿筛查评估 辅助受孕/IVF高危监测与管理常规产房隔离产房新生儿加强监护 家化产房病房哺乳促进乳汁数量乳汁成分乳腺康复人工喂养产后康复盆腔盆底形体肥胖肌体机能器官功能孕期营养饮食结构营养成分环境危害超重/妊娠糖尿病孕前保健孕前检查孕前准备我院以患者为中心围产医学工作内容 科室结构二级专科设置生殖医学研究中心（不孕门诊、生殖医学研究所）男科生殖免疫中心（反复流产门诊，反复流产实验室）产科（产科病房、 LDR、产房、MICU、）甘肃省产前诊断中心（产前诊断门诊、系统B超室）围产医学中心 （孕前检查及孕前准备、孕期营养分析与指导、妊娠糖尿病的系统化管理，产前教育与孕期有氧运动、哺乳质量检测与促进、产后复查与康复）甘肃省孕产妇急救中心甘肃省新生儿重症救护中心（NICU、NSCU、母子同室）甘肃省新生儿疾病筛查中心 基于学科体系建设进行相应的人才培养和扩展业务内容 生殖医学中心生殖医学中心 科室服务内容 通过规范、系统的检查，确定不孕的病因，给予相应的治疗生殖免疫中心 科室服务内容全面开展了免疫性不育、反复自然流产、内分泌疾病等方面的诊治，尤其在反复自然流产的诊治及研究方面，达到国内先进水平。自中心成立以来，共诊治数千例复发性流产患者，再次妊娠成功率达90％以上 生殖免疫中心孕前保健－孕前检查门诊 科室服务内容通过遗传、基本全科和专业生殖相关检查， 结合生育史确定是否适宜怀孕基本的全科健康体检家族史调查遗传筛查专业的生殖健康检查病毒感染选择性检查医源性伤害筛查指导莱卡倒置显微镜孕前保健－孕前准备门诊 科室服务内容主动创造良好的卵子、精子和胚胎发育环境体质与肌体功能促进代谢综合征检测指导饮食结构个体化调整营养安全性分析指导环境与习惯调查指导普通孕期检查与指导 科室服务内容低危孕妇的常规产前检查高危孕妇的系统管理孕期体检具备全科功能环境与习惯危害预防环境因素通过习惯而发生作用环境有害因素调查与指导习惯有害因素调查与指导孕期饮食营养个体化指导依据个体代谢率和代谢状态的营养成分的分析与指导孕妇营养状态监测：蛋白质缺乏/超量（尿靛甙）食物中脂肪是否均衡（调查）24种营养成分是否安全（分析）饮食结构个体化指导（体质）营养补充个体化指导（定量） 大课堂集体讲解营养分析报告，广泛的健康教育孕期个体化营养分析与指导临床路径糖尿病的规范化管理全面开展孕早期BMI的筛查及健康教育工作，