(第十届中国康复站起来康复技术知识论坛课件）上关节挛缩的物理治疗-膝关节.ppt

关节挛缩的物理治疗 ——膝关节为例 吉林大学中日联谊医院 康复医学科 李 乐 PT 术后\保守三个月或更久的患者 物理治疗的基础： 掌握骨科基础知识（如固定物的生物力学原理）； 正确阅片； 判断手术正确与否。 内固定失效错误举例： 型号错误:钢板长度过短（主体骨干上至少应有3枚螺钉固定，而有的只有1枚或2枚）。 种类错误：对固定物的机械力学和骨骼的生物力学认识不够（胫骨平台粉碎骨折，给予多枚克氏针 维持了关节面的平整，但是支撑做的不够，未正确植骨或钢板的支持，导致失效）。 内固定失效错误举例： 技术原理掌握欠佳：术中不能规范操作，该用导钻不用，导致进针方向杂乱无章。 等等。 对患者的要求： 配合； 时间； 毅力； 经济。 FITT方程式作为运动处方： 频率（Frequency）：一天或一周所接受的治疗次数； 强度（Intensity）：重复的次数或活动的次数； 时间（Time）：治疗的时间； 种类（Type）：特定的介入方式。 膝关节为例： 治疗强度：VAS分级5~8/10； 治疗时间：每次手法治疗不低于20分钟； 治疗频率：每周至少4次，逐渐增加； 治疗种类：多种方式来改善功能。 膝关节为例： 热敷——力量训练——手法治疗（软组织松动，关节松动术）——冰敷。 治疗原理： 破坏挛缩的软组织，使其重新经历炎症病理过程，最终塑性成熟。 治疗中的注意事项： 切忌暴力，避免造成严重损伤或带给病人恐惧心理； 严格控制关节肿胀； 密切观察病人治疗后的反应。 一定要保护关节面，不要造成软骨的过度损伤。 小结： 关节挛缩的物理治疗是一个艰辛而又漫长的过程，在治疗中要密切观察患者的反应，及时调整运动处方。切不可操之过急。 积极加强与骨科的合作，可以减少此类患者的增加。 非常荣幸可以和各位老师分享自己的治疗心得。 感谢大家的聆听。 祝工作顺利。