hsp患儿血清和尿液中 sicam1 svcam1 sp选择素的表达水平及其与瘀血的关系-expression level of sica m1 svc am 1 sp selectin in serum and urine of hsp children and its relationship with blood stasis.docx

摘 要摘要目的 过敏性紫癜(Henoch Schonlein Purpura,HSP)是儿童时期最常见的血管炎 性疾病 ， 多 累 积 肾 脏 损 害 ， 引 起 过 敏 性 紫 癜 性 肾 炎 （ Henoch Schonlein Purpura nephritis, HSPN)。一些文献研究发现HSP患儿血清和尿液中粘附分子表达水平发生 了变化，为进一步探索其表达水平与HSP发病的关系，本研究检测了HSP患儿血清 和尿液sICAM-1、sVCAM-1、sP-选择素的表达水平，评定了瘀血积分情况，以了 解HSP患儿其粘附分子表达水平变化及瘀血积分情况，探讨两者关系及临床意义， 为研究HSP的发病机制和活血化瘀药物的临床应用提供理论依据。方法 HSP患儿57例，根据有无肾脏损伤分无肾损组（NO-HSPN组）和肾损伤 组（HSPN组），正常 对照组10例。应用ELISA法检测其血清和 尿液中sICAM-1、 sVCAM-1、sP-选择素的浓度，比较各分组表达水平；常规方法检测24h尿蛋白定 量，分析HSPN组粘附分子水平与24h尿蛋白定量的相关性；根据中医症候分析对 各 组进行 瘀 血 积 分 评 定 ， 分 析 各 组 粘 附 分 子 与瘀 血 积 分 相 关 性 及 临 床 意 义 。 SPSS17.0软件包进行统计学分析。结果 1.血清sICAM-1在NO-HSPN组和 HSPN组的表 达水 平 与正常 对照 组比较 均无明显差异，尿液sICAM-1在NO-HSPN组和HSPN组中的表达水平均明显高于正 常对照组，有统计学意义(p=0.03,p=0.02)，NO-HSPN组和HSPN组两组之间无明显 差异。2. 血清 sVCAM-1 在 NO-HSPN 组和 HSPN 组 较正常对照组 增 高 不 明 显 ， 尿 液 sVCAM-1浓度HSPN组较NO-HSPN组和正常对照组均明显增高，均有统计学意义 (p0 . 0 5 )，NO-HSPN组和正常对照组无明显差异；HSPN组尿中sVCAM-1水平与 24h尿蛋白定量正相关(p0 . 0 1 )。3. 血清sP-选择素水平NO-HSPN组和HSPN组与正常对照组比较均显著增高，均 有统计学意义(p 0 . 0 1 )；尿液各组间无显著差异。4.NO-HSPN组和HSPN组血清sP-选择素均与瘀血积分正相关(p0 . 0 1 )，而血清 sICAM-1、sVCAM-1水平与瘀血积分无相关性；尿液sICAM-1、sVCAM-1在HSPN 组表达水平与瘀血积分正相关(p 0 . 0 1 )，尿液sP-selectin与瘀血积分无相关性。结 论 1. 尿液 s IC A M - 1 在 NO-HSPN组和 HSPN组中 表达水平较 正 常 对 照 组均 明 显 增 高 ，但 血 清 中 增 高 不 明 显 ，提 示 HS P 患儿尿液 s IC A M - 1 高表达 并 非来自血液循环 ， 可能 源 于 肾 组 织 高 表 达 。2. 尿液 s V C A M -1 在 H S P N 组 增高明显，而血中增高不 明显，提示 HS P N 患儿 尿液 s V C A M - 1 主 要 来 自 肾 脏 ， 可 能 参 与 了 肾 脏 的 病 理 损 伤 。3. 血清 P - 选 择 素 在 NO-HSPN组和HSPN组较正常对照组明 显 增 高 ， 并发 现其与瘀血积分正 相关， 提示血清 s P - 选择素参与了 H S P 的发病， 促进了 HS P 患 儿 血 管 内 皮 损 伤 及 瘀 血 机 制 的 形 成 。4. 根据 瘀血 积分与 血清 s P - 选择素 、尿液 s IC AM - 1 和 s VC A M - 1 的相关 性分析 ， 提示 瘀血 促进了血管炎疾病 引起的组织损伤。 关键词 过 敏 性 紫 癜 、 细 胞 间 粘 附 分 子 1 、 血 管 细 胞 粘 附 分 子 、 P - 选择 素、 瘀 血积分 The expression of ICAM-1, VCAM-1, P-selectin inserum and urine in children with HSP and its relationship with blood stasisLi Yurui(Pediatrics of Traditional Chinese Medicine) Directed by Huang YanjieAbstractObjective: H e n o c h S c h o n l e i n P u r p u r a ( H e n o c h - S c h o n l e i n p u r p u r a , H SP ) is