il8 il18水平与pci术后支架再狭窄的关系-relationship between il8 il18 level and stent restenosis after pci.docx

学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：年月日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日IL-8、IL-18水平与PCI术后支架再狭窄的关系研究生：方机成导师：张晓郑州大学第一附属医院心内科河南郑州450052摘要目前冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是威胁人类的健康的重要疾病之一，其发病率和死亡率一直居高不下，同时作为现阶段我国发病率增长最快的疾病之一，冠心病的发病年龄越来越低。对于复杂病变来说，经过严格的药物治疗后行经皮冠状动脉支架植入术（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）效果尤其明显，而经皮冠状动脉支架植入术（PCI）创伤较小，有确切的疗效可以缓解冠心病患者的临床症状、生存质量以及长期预后，已经逐渐成为治疗复杂性冠状动脉病变的首先方法，而随着PCI器械的改良，PCI的适应症正逐渐放宽，更多的冠状动脉复杂病变被列为PCI的适应症。随着经皮冠状动脉支架植入术（PCI）在冠心病中应用比例的增加，术后病变进展和支架内再狭窄（in-stentRestenosis，ISR）是目前心内科的热点问题。既往研究表明:由于内膜增生、血管重构、血栓形成、管壁弹性回缩及炎症反应等机制，术后6个月，单纯经皮冠状动脉成形术(PTCA)再狭窄率高达30%-50%，而在置入金属裸支架(BMS)的患者中有20%-30%会因再狭窄接受进一步治疗，使用药物洗脱支架(DES)可使再狭窄发生率降低，但仍不少于10%。探讨ISR的发病机制及采取针对性预防，已经成为心血管介入领域研究争论的热点。目前，临床介入手术也急需解决支架内再狭窄的问题。目的I本研究通过检测PCI术前、术后24小时、术后6个月血浆中炎症因子白细胞介素-8（Interleukin-8，IL-8）、白细胞介素-18（Interleukin-18，IL-18）水平的变化，探讨炎症因子IL-8、IL-18在PCI术后支架内再狭窄中的作用，以便对于PCI术后支架内再狭窄提供更为广阔的预测价值。方法选择接受PCI的232例患者，随访半年，172例患者于术后6个月复查冠状动脉造影（coronaryangiography，CAG），以此172例患者作为入选对象。根据CAG结果将上述病例分为再狭窄组（ISR组）和无再狭窄组（NISR组）。所有入选对象于PCI术前、术后24小时、术后6个月复查冠状动脉造影前空腹抽取外周静脉血2-4ml，检测血浆中IL-8、IL-18水平。结果1.两组患者性别、年龄、血压、血糖、血脂、吸烟史等临床基本资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。2.ISR组与NISR组术前血浆中IL-8、IL-18水平相比，差异均无统计学义(P0.05)3.ISR组术后24小时和术后6个月血浆中IL-8、IL-18水平均高于NISR组(P0.01)4.ISR组术后血浆中IL-8、IL-18水平呈上升趋势，术后24小时和术后6个月高于术前，术后6个月又高于术后24小时(均P0.01)5.NISR组术后24小时和术后6个月血浆中IL-8、IL-18的水平明显高于术前，术后6个月虽然有下降趋，但仍比术前高，与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论IIIL-8和IL-18作为炎症介质，可能参与PCI术后再狭窄的全过程，可以作为支架内再狭窄的预测指标。在临床中定期监测IL-8、IL-18的表达水平，对支架内再狭窄的判断有很好的预测价值。关键词支架内再狭窄;白介素8;白介素18IIITherelationshipbetweenthelevelsofIL-8、IL-18andcoronaryin-stentrestenosisafterPCIByJichengFangSupervisorProf．XiaoZhangDepartmentofCardiologyTheFISRtAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityZhengzhou，China450052Abstra