PNF技术知识的应用1.ppt

PNF技术的应用;PNF(propriceptive neuromuscular facilitation,PNF)技术是神经肌肉本体促进技术，是由神经、肌肉和本体感觉共同参与的神经发育为促进方法的治疗手段。由美国内科医生和神经生理学家Herman Kabat在40年代创立，后来证明它可以帮助许多因肌力、运动控制、平衡和耐力有问题的患者，如脊髓损伤、骨关节和周围神经损伤、脑外伤和脑血管以外等。;理论基础;1.2 PNF技术的作用机理1〉每一个体都有尚未开发的潜能，在治疗中强调发挥患者的能力和挖掘体内的潜能2〉正常的运动发育是按照从头向足和由近端向远端的顺序发展，因此治疗时应先获得头、颈和躯干的适当控制，然后改善四肢功能；;3〉早期的动作时有反射活动控制的，成熟的运动可通过姿势反射来维持或增强；;6〉动作的发展可以在屈伸肌分别占优势中交替改变，偏瘫患者上肢多以屈肌占优势应以训练伸肌为主，下肢多以伸肌占优势则应以训练屈肌为主；;7〉运动和姿势取决于屈伸肌的协调收缩，当肌肉收缩时肌梭中的纤维将兴奋信息送到运动神经元，同时抑制信息被送到拮抗肌，这称为交互抑制，而相互拮抗的运动、反射、肌肉和关节运动则影响着动作或姿势。PNF技术的一个显著特点就是在拮抗中达到平衡；;8〉对较强运动肌群给予大的阻力可引起较弱运动肌群的收缩，或者说在某一运动范围内，较弱肌群的活动可能带动或激起较弱肌群的活动；;9〉运动能力的改善取决于运动的学习，治疗中多种感觉输入（本体感觉、视觉和听觉等）可促进患者动作的学习和掌握。;10反复刺激和重复可以促进运动学习和保持所学的技能，发展肌力和耐力；;11〉通过日常生活中常见的运动模式在大脑皮层最为熟知和巩固而形成条件反射，并经过反复刺激得到强化。;2基本技术;PNF技术中最常用是对角线模式(diagnal D),这是一种在多数功能活动中都能见到的粗大运动.身体每一主要部位都有两种对角线运动模式(D1、D2)，每个运动模式有三种成份：屈伸、外展内收和内外旋的组合；头颈和躯干的对角线模式为屈曲伸展伴左右旋。;在功能性活动中不需要每一种动作模式的所有成份都参与或全范围的关节运动。此外对角线运动相互影响，可以从一种模式向另一??模式转变或两者结合起来。运动模式是依照它的运动方向和结束时的体位来命名。;2.1上肢运动模式;2上肢D1伸展。 肩胛骨：下降、内收、旋转； 肩：后伸、外展、内旋； 肘：屈伸； 前臂：旋前； 腕及手指：腕桡侧偏，拇指外展，其余手指伸直、外展。 功能活动如打网球时的正手抽球，从汽车内打开车门。;3〉上肢D2屈曲。 肩胛骨：上抬、内收、旋转； 肩：前屈、外展、外旋； 肘：屈伸； 前臂：旋后； 腕及手指：腕桡侧偏，拇指伸，其余手指伸、外展。 功能活动如梳同侧头，仰泳时的上肢摆动。;4〉上肢D2伸展。 肩胛骨：下降、外展、旋转； 肩：后伸、内收、内旋； 肘：屈伸； 前臂：旋前； 腕及手指：腕尺侧偏，拇指对掌，其余手指屈曲，内收。 功能活动如用手摸对侧膝。;2.2下肢运动模式;2〉下肢D1伸展。 髋：后伸、外展、内旋； 膝：屈伸； 踝及足趾：踝跖屈、外翻、趾屈。 功能活动如穿裤子时将腿伸入裤中。;3〉下肢D2屈曲。 髋：屈曲、外展、外旋； 膝：屈曲； 踝及足趾：踝背屈、外翻、趾伸。 功能活动如蛙泳中的蹬腿。;4〉下肢D2伸展。 髋：后伸、内收、外旋； 膝：屈伸； 踝及足趾：踝跖屈、内翻、趾屈。 功能活动如行走时足跟离地。;2.3上下肢的组合运动模式;2〉非对称性组合运动：双手或下肢同时向一侧运动如双手戴一侧耳环。;3〉交互组合运动：双上或下肢同时在相反方向运动，这时头颈和躯干有稳定作用，同时可以训练平衡。;2.4上下肢的组合运动模式;2〉异向运动模式：一侧上肢和对侧下肢同时向同一方向运动。;3〉对角线交互运动模式：左上右下肢作同一方向运动，而右上和左下肢则作于前相反的运动，如行走活动。;2.5促进方法;1〉徒手接触：为了帮助患者了解其运动方向及需要哪些肌肉收缩，治疗人员的手放在患者屈或伸肌表面，但不能使肢体环转。　;2〉口令：治疗人员简明短暂的口令可以刺激患者主动用力。 ;3〉视觉提示：让患者注视着运动，这将有助于进行运动和协调。;4〉治疗人员的体位：治疗人员应靠近患者，用自己的体重提供阻力，随患者一起稳定地运动。;5〉本体感觉的输入：根据患者的情况施加阻力，其阻力大效以允许患者缓慢、稳定和协调地运动而没有异常运动为度。为帮助患者进行自主运动及增强肌力和反应，可应用快速牵伸的方法。;除上述几种促进方法外，PNF技术还常用一些促进手法以增强肌力和关节活动范围，如用力强化技术中的重复收缩，缓慢往返；还有节律性稳定，收缩-放松-收缩等。;;;谢谢