《中国营养师》营养和 与肥胖病.ppt

肥胖样进食(the obese style of eating) 主要特征：进食时所选食物块大，咀嚼少、进食快。 其他行为因素：吃甜食频率过多、易诱发进食动机、以进食缓解心情压抑或情绪紧张、边看电视边进食、以及睡前进食等。 (2)不良的进食行为 研究发现： 一天进餐2-6次的人，进次数较少的人发生肥胖的机会和程度高。 晚上进食， 即“夜食综合征”。夜间副交感兴奋性增强，食物容易以脂肪的形式而储存起来 (3)进餐频繁 饮食因素----其他因素 (1)妊娠期营养因素 (2)人工喂养及其辅食添加 (1)妊娠期营养因素 对胎儿影响主要集中在两个方面： 出生体重的影响， 肥胖母亲与子女肥胖的关系。 有报道表明： 母亲妊娠营养较差 子女肥胖 最后3月和生后第1月 较少 前6月 较高 ----胚胎生长发育早期孕母食物摄入量对胎儿生后的 营养状态存在较大影响。 (2)人工喂养及其辅食添加 过食、人工喂养、过早添加固体食物的喂养 模式均是引起肥胖病的高危因素。 研究发现： 在生后四周内就喂以固体食物结果将造成儿童27.71％超重、16．7％肥胖。 高渗奶方则不但可诱发渴感增加水的摄入，而且还会造成儿童在发育早期便养成进食高渗饮食的习惯。 三、脂肪、CHO与肥胖的关系 脂肪与肥胖 蔗糖与肥胖 (一)脂肪与肥胖 膳食脂肪与肥胖关系密切。 无论是发达国家还是发展中国家，随着其国民膳食中脂肪占总能量的产热百分比的增加，其国民的体重和肥胖发生率明显升高。 在饥饿时进食高脂肪膳食会导致进食量尤其是 脂肪量的增加。 与CHO、Pr相比，进食后脂肪的氧化分解要 慢得多，而且脂肪还抑制葡萄糖的氧化。 高脂膳食还有良好的色、香、味以及热能密度 高特点，往往导致进食过多的高脂肪膳食。 (二)蔗糖与肥胖 高蔗糖膳食可引起高胰岛素血症。 胰岛素的作用之一是促进脂肪的合成， 胰岛素水平升高可导致体内脂肪积累， 包括皮下脂肪和腹腔内脂肪。 四、临床表现 (一)一般表现 (二)内分泌代谢紊乱 (三)消化系统的表现 (一)一般表现 1．气喘 气喘是超重者的常见症状和特有主诉， 肥胖→呼吸道机械性压迫→呼吸困难， 代谢率↑→需氧多，二氧化碳排出多→呼吸困难 肥胖易导致原有呼吸系统疾病加重、呼吸道感染，特别是手术后感染机会明显增多。 (一)一般表现 2．关节痛 肥胖患者最多见的症状。 主要是机械性损伤、进行性关节损害及其症状加重引起疼痛。但也有代谢的原因，如脂肪增加所引起的代谢改变。双手的骨关节病多见于超重患者，痛风也多见于肥胖患者。 (二)内分泌代谢紊乱 近期研究表明： 脂肪细胞不仅仅是脂肪库，而且还可作为内分秘细胞，生成某些激素，也可作为许多激素的靶细胞。肥胖患者的激素作用模式有所改变，尤其是腹内脂肪过多积聚者。 (二)内分泌代谢紊乱 1．高胰岛素血症 胰岛素抵抗与肥胖者有关，尤其是腹部脂肪量增加明显的患者，表现为高胰岛素血症。特定器官或组织的抗胰岛素性不同，可能是造成局部脂肪堆积的原因。 (二)内分泌代谢紊乱 2．对生殖激素分泌的影响 体脂过多尤其是腹部肥胖与排卵功能障碍、雄性激素过多有关。中度肥胖与多囊卵巢综合征的发生亦有关，肥胖者常伴有月经紊乱。 (三)消化系统的表现 反流性食管炎、脂肪肝、胆囊炎、胆结石是肥胖人群中的高发病。 五、肥胖并发症 (一)肥胖性心肺功能不全综合征 (二)睡眠呼吸暂停综合征 (三)心血管疾病 (四)糖尿病 (五)胆囊疾病 (一)肥胖性心肺功能不全综合征  (pichwickian syndrome) 肥胖→肺功能和结构的改变 腹部与胸部脂肪过度堆积→腹腔内压力↑，横膈抬高，膈肌活动幅度降低，腹式呼吸受阻，胸式呼吸也受到一定限制→造成呼吸效率降低→低换气状态。使肺内气体交换减少，血氧浓度降低，二氧化碳浓度增加。 (一)肥胖性心肺功能不全综合征  (pichwickian syndrome) 由于肺泡通气不良，换气受阻→二氧化碳潴留，血氧饱和度下降→呼吸性酸中毒、发绀、红细胞增多、意识不清、嗜睡及昏睡等。 (一)肥胖性心肺功能不全综合征  (pichwickian syndrome) 重度肥胖呼吸功能不全，使呼吸耗氧增加，加重了