4-第三章 血液.pdf

第三章 血 液 血液 (Blood,由血浆和血细胞组成的流体组织)的功能: 1、运输(主要功能)：气体、营养物质、 代谢产物、激素、药物等； 2、维持内环境稳定：缓冲功能，NaHCO /H CO 、 3 2 3 KHCO /H CO 、Na HPO /NaH PO4，保持血浆 3 2 3 2 4 2 pH相对恒定；维持体温相对恒定。 3、免疫和防御功能：各种抗体、补体、抗毒 素、WBC、LC、单核细胞等；生理性止血。 第一节 血液的组成和理化特性 第二节 血细胞生理 第三节 生理性止血 第四节 血型和输血的原则 第一节 血液的组成和理化特性 一、血液的组成 血浆（plasma）：水、蛋白质、晶体物质 血细胞（blood cells)：RBC(erythrocyte)、 WBC(leukocyte)、血小板(platelet; thrombocyte) 血细胞比容 (hematocrit):血细胞在血液中所 占 血浆 的容积的百分比。正常值： WBC血小 成年男性：40%～50% 板 RBC 成年女性：37%～48% 二、血量（blood volume）:占体重的7%-8% 三、血液的理化特性 (一)比重：(全血) 1.050-1.060； (二)粘度(viscosity)：来源于液体内部分子或 颗粒间的摩擦，即内摩擦。4-5，全血粘度主 要与血细胞比容成正比，血浆的粘度主要决定 于血浆蛋白的含量。血液的粘度是形成血流阻 力的重要因素之一。 高黏稠血症，中老年人易患。影响血液黏稠 度的主要因素有：血细胞性因素、血浆性因 素、血管性因素以及其他因素，如情绪、生 活模式、吸烟、饮酒等。以上因素如发生障 碍或出现异常，就可发生血液黏稠。血流缓 慢，如同时有血管内膜粗糙（动脉粥样硬 化），血小板易聚集形成血栓，发生心脑血 管疾病。 (三)血浆渗透压（osmotic pressure） 渗透压——溶液中的溶质促使水分子通过半 透膜从低浓度侧向高浓度侧扩散的力量。 渗透压大小与溶质颗粒数的多少有关，而与 溶质的种类和颗粒的大小无关。300mmol/L, 770kPa, 5790mmHg (1)血浆晶体渗透压（crystal osmotic + - pressure) ：占99.5%，主要由Na 、Cl 形 成，对于维持红细胞内外的水平衡非常重要。 (2)血浆胶体渗透压（colloid osmotic pressure）：1.3mmol/L, 25mmHg, 占0.5%， 主要由血浆中的白蛋白形成，对于维持血管 内外的水平衡非常重要。 等渗溶液：0.85%～0.9%NaCl溶液和5%葡萄 糖溶液 (四)血浆的pH值：7.35-7.45. 最重要的缓冲对：NaHCO /H CO 蛋白质钠 3 2 3、 盐/蛋白质、Na HPO /NaH PO 2 4 2 4。 第二节 血细胞生理 一、血细胞生成的部位和一般过程 （一）血细胞生成的部位： 胚胎早期：卵黄囊 胚胎第二个月：肝、脾 胚胎第四个月后：骨髓 婴幼儿