健康评估第10章资料分析与护理知识诊断.pptVIP

第十章 资料分析与护理诊断 本章内容 资料分析 护理诊断 护理诊断的分类 护理诊断的构成 护理诊断的陈述 合作性问题 诊断性思维与步骤 学习目标 了解收集资料的方法及核实资料 熟悉资料的分类和分析资料 掌握护理诊断的概念、构成和陈述方式 掌握护理诊断的类型、合作性问题以及排序 第一节 资料分析 资料分析分为三个主要部分，即 收集资料 资料的分类 分析资料 1. 资料收集 收集资料的方法： 观察、交谈、身体评估和阅读 收集资料时应注意： 资料的真实性 资料的系统性 资料的全面性 3. 分析资料 ①找出异常 ②找出可能的护理诊断及其相关因素 第二节 护理诊断 护理诊断与医疗的区别 护理诊断是护士使用的名词，是叙述患者由于病理、心理状态改变所引起的现存的或潜在的影响健康的护理问题，是制定护理措施的依据。而医疗诊断是由医生提出的，是对一个疾病、一组症状体征的叙述，是用一个名称来说明疾病的原因、病理生理改变，以便指导治疗的措施 1. 护理诊断的概念 前较为常用的是北美护理诊断协（NANDA) 1990年提出并通过的定义，即护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应由护士负责 2. 护理诊断的构成 ①诊断名称 ②定义 ③诊断标准 ④相关因素 3. 护理诊断的陈述方式 （一）三部分陈述（PES） 健康问题（P） 原因或相关因素（E） 症状和体征（S） （二）二部分陈述 适用于潜在的及可能的护理诊断叙述,其陈述方式为:问题（P） +原因（E）或症状（S）原因（E） 4. 护理诊断的类型 ①现存的护理诊断 ②潜在的护理诊断 ③可能的护理诊断 5. 合作性问题 合作性问题指不能通过护士的独立手段解决的由疾病、治疗、检查所引起的并发症。合作性问题护理的重点主要是监测和预防问题的发生和变化，以及协助医生共同处理，减少并发症的出现。合作性问题的陈述通常应用“问题+病因”公式。如有水、电解质紊乱的危险，与呕吐、腹泻有关