兽医学实验课件实验四、 外科基本技术知识.ppt

实验四、 外科基本技术 一、外科器械的认识与使用 二、打结技术 ⑴单结 ⑵方结 ⑶外科结 ⑷ 三重结 ⑸ 假结 ⑹滑结 线结种类 ⑴正确的拉线方法 ⑵错误的拉线方法 ⑶ 深部拉线方法 打结拉线方法 ⑴ ⑵ ⑶ 剪线方法 单手打结 ⑴ 　 ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ ⑹ 持针钳打结法 瘤胃切开手术 术前准备 对有严重瘤胃臌气者可通过胃管放气或瘤胃穿刺放气以减轻瘤胃臌气； 对伴有严重脱水、电解质平衡紊乱和代谢性酸中毒者，术前应给以纠正。 麻　醉 846全身麻醉 保　定 右侧卧保定。 手术通路 左肷部中切口，是瘤胃积食的手术通路。 术　式 左肷部按常规切开腹壁。 切开腹膜时应按腹膜切开的原则进行，以免误切瘤胃。 瘤胃固定与隔离法 瘤胃固定与隔离方法介绍下列几种： （1）瘤胃浆膜肌层与皮肤切口创缘的连续缝合固定与隔离法。 （1） 瘤胃浆膜肌层与皮肤切口创缘的连续缝合固定与隔离法 ①瘤胃固定：显露瘤胃后，用三角缝针带10号丝线作瘤胃浆膜肌层与皮肤切口创缘之间的环绕一周连续缝合，针距为1．5～2cm，每缝一针都要拉紧缝合线。使胃瘤胃壁与皮肤创缘紧密贴附在一起。瘤胃壁的宽度约8～10cm，缝毕，检查切口下角是否严密，必要时作补充缝合。 ② 瘤胃粘膜外预置缝合线： 用三角缝针带10号丝线，在瘤胃预切线两侧通过瘤胃胃壁全层各作三个水平钮扣缝合，缝合针再在距同侧皮肤创缘10～12cm的皮肤上缝合，暂不抽紧打结，在瘤胃切开线两侧，用温生理盐水纱布垫覆盖。 ③瘤胃切开与粘膜外翻固定： 瘤胃切口长度为15～20cm，在切开线上先用外科刀切一小口，慢慢放出瘤胃内气体，改用手术剪扩大瘤胃切口。在瘤胃切开后，助手将切口创缘两侧的预置缝线抽紧打结，使瘤胃粘膜外翻。 ④放置洞巾 ⑤ 缝　合 清理瘤胃创口，除去橡胶洞巾，用生理盐水冲净附着在瘤胃壁上的胃内容物和血凝块。 拆除钮孔状缝合线，在瘤胃壁创口进行自下而上的全层连续缝合。 ⑤ 缝　合 拆除瘤胃浆膜肌层与皮肤创缘的连续缝合线 瘤胃壁的第二层伦贝特缝合，此阶段由污染手术转入无菌手术。 手术人员重新洗手消毒，污染的器械不许再用。对瘤胃进行连续伦贝特氏或库兴氏缝合。 缝合腹膜、肌肉及皮肤。 缝合皮肤。 ⑤ 缝　合