医疗行为和 与医患关系.pptVIP

第八章 医疗行为与医患关系 健康与疾病的概念 健康的含义 世界卫生组织宪章：“健康不仅是没有病和不虚弱，而且是身体、心理、社会三方面的完满状态。” 疾病的含义 人类疾病是有机体与自然的、社会和文化的环境因素相互作用的一种表现，是个体与环境关系不协调的结果。 医学生有必要了解行为医学知识 医生——病人 医术、医德——治病、救人（整体观） ↓ (医学、社会科学和行为科学知识) ↓ 疾病、求医行为、医患关系 第一节 求医行为 求医行为：指一个人感觉到身体不适或出现某些症状后，寻求医疗帮助的行为。 从个体感到不适到求医问药，可能是很短时间，也可能历时很久，还可能从未就医，却也有并无任何不适或疾病但也寻求医疗救治的情况。  一、疾病行为 当一个人自觉疼痛、不舒服，或出现器质性障碍时，就会产生病感体验并通常以一定的行为表现出来，且为别人同样理解，这种行为称为疾病行为。 1．疾病（disease）：人体生物学组织和其他生物特 性异常。 2．病感（illness）：一个人的主观体验和自我判断。 3．患病（sickness）：一个人被他人认可的处于不健康的一种状态。 （一）生物学因素的影响 1．遗传素质 遗传的易感性 个性不良 2．疾病的性质、部位与严重程度 轻重缓急 重要脏器/外表 （二）心理因素的影响 1．个性心理特征 敏感和焦虑特征 自我调适机制的成熟程度 2．年龄和经验 婴幼儿/成人 经历过/缺乏经验 3．对患病的排斥的观念 4．对医疗服务的不信任 （三）社会因素的影响： 1． 社会经济发展状况和卫生保健水平 2． 社会文化观念和风俗习惯 3． 人际交往密切程度? 三、求医行为的过程 1.出现症状阶段 2.成为患者阶段 3.求医阶段 4.依赖性患者阶段 5.复原或康复阶段 影响因素：求医阶段的动力因素、病人对疾病的信念、社会文化因素对疾病反应的差异性等。 四、求医行为的类型 主动求医：出于个人自觉要求的主动行为 被动求医：出于强制性非个人意愿的行为 还有其他复杂的因素的动因 第二节??患者的心理需求和患病后的心理反应 一、患者的心理需求 1、尊重的需要 人格的尊重/个性差异：坚强、依赖、敏感、控制 隐私权和知情同意权 2、关心的需要 亲人/友人/同事/医护人员/病友支持 3、康复的需要 求医问药/民间偏方/迷信巫术 有关治疗疾病的信息 二、患病后的心理反应 （一）不同病程中的心理活动特点 1. 疾病开始期的心理活动特点与护理 （1）否认 （2）埋怨 （3）焦虑 （4）抑郁 （5）愤怒 （6）自得 2. 疾病接受期的心理活动特点与护理 （1) 接受现实 （2）了解病情 （3）积极配合 3. 疾病恢复期的心理活动特点及护理 (1)怕疾病恢复不彻底而迁延成慢性疾病； (2)怕疾病反复，要求晚出院； (3)某些慢性疾病需要长期治疗和护理者担心自己或家属不能承担； (4)怕自己的体力胜任不了原来的工作； (5)—些传染科患者怕传给亲人或同事，表现出不同程度的焦虑。 （二）不同年龄阶段的患者的心理活动特点 1.儿童病人的心理活动特点与护理（1）儿童病人的突出特点是对疾病缺乏认识，难以理解其本质。（2）儿童病人对其照料者的依恋强烈（3）儿童病人病情急，变化快，难以准确表达（4）不同年龄阶段的儿童个性差异极大，其心理特点也不同  2.青年病人的心理活动特点与护理 （1）青年正是人生朝气蓬勃的时期，富有活力，充满对生活的各种期待 （2）青年的情绪强烈而动荡，具有爆发性和极端性 （3）青年人注重友谊，具有向群性，通过爱情获得亲密关系，避免孤独 （4）青年早期对身体形象最敏感 3.中年病人的心理活动特点与护理 （1）中年人具有多种角色，对社会和家庭都有较强的责任感，使创造和成就的最佳时期。 （2）中年人世界观已经成熟，看待事物较全面，情绪较稳定，承受力和控制力好。  4.老年病人的心理活动特点与护理 1．老年人生理机能衰退，离开工作岗位，由子女赡养，自我形象改变，无价值感。2．多数老年人患有慢性疾病的退行性病变，病程较长，痛苦较多，心理压力较大，绝望。 3．老年人记忆力减退，视