同等学力请求士学位资格审查表.docVIP

北京协和医学院 中国医学科学院 同等学力申请 士学位资格审查表 申请人姓名： 工作单位： 申请授予学位 的学科、专业： 申请学位类型： 接受申请所院： 北京协和医学院学位办公室制 年 月 日  填 表 说 明 本手册供同等学力申请学位人员申请学位者使用 本表必须用钢笔填写，字迹清楚，不得涂改。 本表所列项目须全部填写，不留空白。 本表一式3份，1份留存研究生院、1份交申请学位所院教育处、1份由申请学位人员保管。 表内各栏填写不下时，可另加附页，须留出装订线。 同等学力申请 士学位人员基本情况表 姓名 性别 出生日期 照 片 籍贯 婚否 民族 政治面貌 学历 学位 职称 学科专业 身份证号 现工作单位 导师姓名 通讯 地址 邮编 联系电话 个 人 简 历 起止年月 学习或工作单位 职称（职务） 奖惩情况 家庭主要成员 导师及单位推荐意见 单位（科室）对推荐人的推荐意见：（政治表现、工作表现、理论基础、专业知识、学术水平、外语程度及是否同意本人申请） 主任签名： 年 月 日 导师意见书（是否同意接受申请） 导师签名： 年 月 日 具有研究生毕业同等学力人员申请学位协议书 同志拟以研究生毕业同等学力申请协和医大 学位。协和医大研究生院、协和医大接受所院、申请人所在单位三方协议如下： 1、研究生院负责申请人的资格审查、学位课程安排、培养过程中的督促检查、质量控制及学位授予工作。申请人达到协和医大规定的相应学位标准，方可授予相应的学位，如达不到标准，不受理学位。对在学期间违反学校各项纪律及规章制度，根据情况研究生院可随时作出取消其学位申请资格的决定。 2、接受所院负责聘请导师指导，组织进行开题报告、科研（或临床）训练、论文工作和论文答辩以及分委会审核学位等项工作。 3、申请人单位或申请人必须提供申请学位所需的全部经费，申请人单位必须保证申请人提供申请学位所需的时间，除学位课程学习时间外，在协和医大进行科研训练、临床训练和作论文的时间不应少于1年。如申请人单位不能提供作论文的实验条件，全部论文工作都必须在协和医大完成，在协和医大时间延长到完成学位论文为止。 4、申请人所在单位应加强对申请人的管理。申请人在协和医大学习课程及作课题期间因申请人违反纪律、违背职业道德、不遵守操作规程及各项规章制度所发生的纠纷、事故等均由申请人及其所在单位承担责任。 5、申请人在协和医大学习期间，食宿自理。 6、协议未涉及事宜，按协和医大规定办理。 以上协议自签字之日起生效，三方各执一份，如有违反，由违反方负全部责任。 申请人单位 签章 年 月 日 接收所院 签章 年 月 日 协和医大 学位办 签章 年 月 日 各类证书缩印件 最后学历证书缩印件（需与原件对照） 学位证书缩印件（需与原件对照） 外语统考合格证书缩印件（需与原件对照） 各类证书缩印件（续） 学科综合水平统考合格证书缩印件（需与原件对照，仅限硕士） 住院医师规范化培训合格证书缩印件（需与原件对照，仅限于临床型） 获省部级奖证书缩印件（仅限于科研型博士）（需与原件对照） 已发表或出版的学术论文、专著或其他成果登记表 本人已发表或出版的申请学位专业相关