外科护理知识学第7章损伤病人的护理知识.pptVIP

第七章 损伤病人的护理;第一节 概述;学习目标;第一节 概述; （二）按受伤部位分类 可分为颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤和四肢损伤。 （三）按皮肤完整性分类 1.闭合性创伤 受伤部位的皮肤或黏膜仍保持完整，无开放性伤口，多由钝性暴力所致，常见有以下几种： （1）挫伤：为钝器或钝性暴力造成的皮下软组织损伤，局部常有水肿、出血。严重者可伤及筋膜、肌肉等，头、胸和腹部挫伤可合并内脏损伤。 （2）扭伤：外力使关节异常扭转超出正常活动范围，造成关节囊、韧带、肌腱等组织的损伤。 ; （4）裂伤：由钝器打击造成软组织裂开，创缘形态不规则，周围组织损伤较重，易发生组织坏死和感染。 （5）撕脱伤：由暴力牵拉所致，暴力作用强，损伤严重，可造成大面积皮肤及深部组织撕脱，常有大出血，创面易感染。 （6）火器伤：由弹片、枪弹或意外的爆炸事故所致，伤情复杂，易损伤深部器官，组织破坏严重，伤口污染较严重，常有异物存留。;（四）其他分类 1.多发性损伤 是指一种致伤因子同时引发多部位或脏器的损伤。 2.复合性损伤 是指两种以上致伤因子对同一个体造成的损伤。;二、伤口修复; （二）伤口愈合类型 1.一期愈合 见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口，愈合快，愈合后仅留线形瘢痕。 2.二期愈合 见于组织缺损较多、创缘不整齐或伴有感染的伤口，创面无法整齐对合，愈合所需的肉芽组织多，愈合慢，愈合后留有明显瘢痕。; （三）影响因素 1.局部因素 有感染、伤口内存留异物或失活组织过多、局部血运、制动及局部处理情况等。 2.全身因素 包括年龄、营养状况、免疫能力低下、内分泌影响和药物作用等。;第二节 创伤病人的护理;一、护理评估; 2.全身表现 轻者多无全身症状，严重者可发生创伤性休克。体温可增高，一般不超过38℃,如并发感染，体温可更高。脉搏、呼吸、血压均可有改变，尿量常减少。代谢功能改变，出现疲乏、食欲不振、焦虑不安、淡漠抑郁甚至昏迷等表现。 3.并发伤和并发症 不同部位可以并发各部位的重要脏器伤、血管伤和神经伤。常见的并发症有休克、感染、肾功能衰竭等。; （三）辅助检查 1. 实验室检查 血常规、红细胞压积、尿常规可提示血液浓缩、感染、泌尿系统损伤等；血电解质、血气分析有助于判断体液失衡和呼吸功能障碍。 2.影像学检查 X线、B超、CT、MRI有助于了解有无骨折、胸腹部脏器、脑等损伤。 3.穿刺检查和导管术检查 胸穿、腹穿有利于了解有无内脏破裂，导尿检查利于了解有无尿道、膀胱损伤。 ; （四）治疗原则 1.急救处理 处理原则是抢救生命、重点检查、包扎伤口、固定转运。 2.软组织闭合性创伤的处理 如无深部重要组织、器官损伤，多不需特殊处理。为减轻肿胀疼痛，一般可行患肢制动抬高、理疗等。 3.软组织开放性创伤的处理 应尽早施行清创术。如伤口污染重或伤口已感染，则换药处理直至伤口愈合。 ;二、护理诊断及合作性问题;三、护理目标;四、护理措施; （3）控制外出血：对伤口进行包扎与止血，可用压迫法、肢体加压包扎、止血带或器械迅速控制伤口大出血。 （4）迅速补充血容量：立即开放静脉通路，输入平衡液或血浆代用品。 （5）有效固定骨折、脱位：对有骨折或关节损伤的肢体用夹板或就地取材临时固定，注意远端血运。疑有脊柱骨折的病人，以平托法或滚动法让病人平卧在硬板床或硬地上，以缓解疼痛，利于修复。 （6）包扎伤口：对开放性伤口用无菌敷料或干净布类覆盖包扎伤口，以防进一步污染。 3.快送 根据伤情采用适当运输工具迅速送到就近的医疗单位进行治疗。伤员的转运应尽量做到快速、安全、平稳。 ; （二）一般护理 1.体位和制动 体位应利于呼吸和静脉回流。如半卧位时膈肌下降便于呼吸，患肢抬高可减轻肿胀，体位变化宜慢。伤处适当制动，骨折、脱位时，先行复位，再选用绷带、石膏、夹板、支架等固定方法制动。对于一般软组织闭合性创伤不需特殊处理，可自行修复；对于无合并重要脏器伤或血管损伤的闭合性创伤，采用局部休息、制动、抬高患肢、早期用冷敷，以减轻肿胀，1～2日后用热敷、理疗等，以促进肿胀消退和损伤愈合。 2.防止感染 应尽早对伤口实行清创术处理，并根据伤情选用合适的抗生素。