小儿全麻的护理知识 .pptVIP

* * 小儿全麻手术的护理新华医院手术室 武燕 小儿年龄、解剖、生理的特性不同于成人, 外科手术均在全麻下完成。全麻停止后，药物仍将影响机体一定时间，随时会出现呕吐窒息的可能。如何使小儿安全地接受并完成麻醉和手术,并在术后顺利恢复,这对围手术期的护理提出更高的要求. 由其是手术室护士加强基础护理训练及增强责任心。 1? 护理内容 术前访视 术前准备 心理护理 术中配合 1.建立静脉通道. 观察尿量 2.保持呼吸道通畅 3 注意保暖 4.预防意外损伤 严格与病房交班 术前访视 术前应了解患儿的心理状况及有关情况，根据患儿的年龄及不同的心理反应做好心理安慰，术中禁早餐可减少麻醉与手术过程中因胃内容物反流而引起的误吸。但往往有少数家长不了解术前禁食的目的，面对因饥饿而哭闹的患儿出于感情而背着医护人员给患儿进食。也有的误认为，只要不吃饭，其它东西都可以吃。所以要和病人和家人沟通，让他们正真明白术前禁食的意义及重要性。交待术中的注意事项，大一点的小儿以鼓励为主，增强战胜疾病的信念，增加对医务人员信任感，消除对手术的恐惧感，并积极和患儿家属沟通使其能积极配合。 术前准备 1，麻师洗手巡回护士尽可能准备齐用物，祥细询问病人术前禁食禁饮情况，再把小儿接到指定的手术间。尽可能的减少小儿在手术间的等待时间。减少哭闹。 .备好身旁抢救盘 内放开口器、舌钳、牙垫、吸引器、氧气管、手电、固定带等， 徒手三步手法 头后仰 托下颌 张口 1 2 3 保持呼吸道通畅． 小儿全麻手术平卧位时肩下垫高8-10cm，使呼吸道呈水平位。，头偏向一侧，足部显露于外，便于观察。小儿肢体骨骼发育未完善，肢体短小，特别是营养不良的小儿及新生儿，固定不当极易造成压伤，因此，小儿手术的正确卧位十分重要，既要舒适牢固、松紧适宜，又要不影响手术野，不影响呼吸和血液循环。同时还要观察患儿呼吸频率、节律．因发育不健全，舌体相对较大，全麻后肌肉松弛，易出现舌后坠，阻塞咽部而出现呼吸异常(鼾音、哨音、笛音等)，胸腹相反运动及“三凹征”。如有异常应及时对症处理。舌后坠用舌钳将舌拉出或用压舌板按压舌体。如果出现上述症状，立即查找原因，协助医生吸痰，用吸引器时动作要轻柔，负压不要太大以防损伤口鼻粘膜及喉头水肿和喉头痉挛的发生。每次吸痰或吸呕吐物时时间不宜过长每次不得超过15秒钟，给氧等对症处理，随时观察监护指标，尤其是血氧饱和度的监护，必要时配合医生给气管插管或气管切开将颈肩，用手托起下颌，使头后仰，并给吸氧，一般在1O～30分钟后可缓解，严格者用舌钳将舌拉出或用压舌板按压舌体，以保持呼吸道通畅。在特殊情况下需移动体位时，如透视等。动作要轻柔，并密切观察体位变换后的呼吸变化。 * * * *