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主任医师、副主任医师、主任药师、副主任药师、主任护师、副主任护师、中医主任医师、中医副主任医师
单选题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
1.女,42岁,晚餐后4小时突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。查体:皮肤、巩膜黄染,腹微饱胀,中腹带状.压痛,可疑反跳痛,右肋下扪及肿大的胆囊,并有明显触痛。化验血清淀粉酶600u(Somogyi法)。入院后黄疸进行性加深。最关键的治疗是 ( )
A.止痛解痉
B.抑制或减少胰液分泌
C.禁食
D.输液
E.手术解除胆道梗阻
答案:E
2.胆固醇结石好发于 ( )
A.左肝管
B.胆总管
C.右肝管
D.胆囊
E.肝总管
答案:D
3.B超检查对胆囊结石的诊断准确率达95%,其超声显像最明显特征为 ( )
A.不均匀增强回声
B.强回声光团不伴声影
C.强回声光团并伴声影
D.不均匀增强回声,/随体位移动
E.强回声光团伴声影,并随体位改变而移动
答案:E
4.40岁患者,不符合胰腺癌的临床表现是下述哪项 ( )
A.不能解释的体重减轻
B.原因不明的顽固性上腹痛、腹背痛
C.近期进行性肝细胞性黄疸
D.近期出现脂肪泻
E.近期出现糖尿病或糖尿病突然加重
答案:C
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5.女性35岁,进食肉饼炖蛋后上腹疼痛3小时就诊,伴恶心呕吐,疼痛呈持续性,刀割样。化验血WBC14×10/L,N0.82%,血清淀粉酶200u(Somogyi),疑为胰腺炎,下列哪一项检查对诊断最为有意义 ( )
A.急诊胃镜
B.胆系B超检查
C.腹部X线透视
D.立即复查血清淀粉酶
E.5小时后复查血清淀粉酶
答案:E
6.临床表现以门脉高压为主,肝功损害轻的肝硬化是( )
A.大结节性肝硬化
B.小结节性肝硬化
C.混合性肝硬化
D.不完全分隔性肝硬化(如血吸虫肝纤维化)
E.担汁性肝硬化
正确答案:D
7.消化性溃疡慢性穿孔多见于( )
A.胃前壁溃疡
B.胃后壁溃疡
C.球前壁溃疡
D.球后壁溃疡
E.球后溃疡
答案:D
8.哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义( )
A.血清谷丙转氨酶
B.血清碱性磷酸/酶
C.血清香草酚浊度
D.BSP潴留试验
E.白蛋白/球蛋白比例倒置
答案:E
9.水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机制是( )
A.降低肠道酸度促使溃疡愈合
B.抑制炎症反应
C.促使肠上皮细胞再生
D.抑菌作用
E.以上均不是
答案:B
10.肝硬化血清免疫学检查增高最显著者是( )
A.IgA
B.IgM
C.IgG
D.IgD
E.IgE
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答案:C
11.肝癌最常见而重要的症状和体征为( )
A.血性腹水
B.黄疸
C.发热
D.肝脏进行性肿大与疼痛
E.上消化道出血
答案:D
12.肝硬化并发原发性腹膜炎时腹水性质是( )
A.漏出液
B.渗出液
C.血性腹水
D.乳糜液
E.界于渗出液与漏出液之间
答案:E
13.难治性腹水的重要原因是( )
A.门静脉高压
B.血清白蛋白减少
C.肝脏淋巴液生成增加,淋巴回流受阻,自肝表面漏出
D./肾脏血流量减少
E.抗利尿素增多
答案:C
14.甲胎蛋白诊断肝细胞癌下列哪项正确( )
A.正常人血清中无甲胎蛋白
B.阳性者即可诊断
C.阴性者即可排除
D.病情好转时甲胎蛋白降低,恶化时增高
E.反向血凝法检测甲胎蛋白特异性最高
正确答案:D
15.蛋白含量3.2%的腹水符合哪种疾病( )
A.旰硬化腹水
B.肾病综合征
C.充血性心包炎
D.心力衰竭
E.以上都不是
答案:E
多选题(每题2个得分点):以下每道考题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。
16.内镜下哪些不是胃的恶性溃疡表现 ( )
A.溃疡呈圆形,椭圆形
B.边缘整齐,不隆起
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C.火山口状,
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