心血管疾病和 与心理障碍.pptVIP

心血管疾病与心理障碍;概 述;抑郁障碍和慢性内科疾病患者的躯体功能比较; 抑郁障碍的危害;焦虑/抑郁障碍流行病学;抑郁症可导致冠心病的发病和加重;抑郁症状降低冠心病患者健康水平;抑郁导致冠心病死亡率增加的机制;心理障碍在心内科的表现: 胸痛;. Fields HL, et al. Annu Rev Neurosci. 1991;14:219-245. Stahl SM. J Clin Psychiatry. 2002;63:382-383.;综合性医院常见心理障碍;综合性医院常见心理障碍;心血管科心理障碍主要表现形式 ;;★精神症状： 恐惧感、失控感、濒死感： 突然、强烈、迅速 大声呼救61.5％★自主神经症状： 心悸92.3％ 呼吸困难84.6％ 血压升高、震颤、出汗……★预期性焦虑★回避行为：60％;躯体形式障碍;躯体形式障碍;躯体形式障碍的临床特征; 诊断 —思路、方法、工具;诊治抑郁、焦虑仍存在障碍;心内科焦虑抑郁的误诊和漏诊;焦虑、抑郁障碍诊断思路;Kroenke K, et al. Arch Fam Med. 1994;3:774-779.;快速识别抑郁/焦虑;90项症状清单（SCL-90) 明尼苏达多项人格量表（MMPI) Zung抑郁自评量表（SDS） Zung焦虑自评量表（SAS） 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）汉密尔顿焦虑量表（HAMA） ;诊断;治疗;治疗目标;焦虑症、抑郁症的治疗措施;抑郁大药房;焦虑、抑郁障碍的处理 —目前在综合医院的治疗现状;抑郁症是一种高复发的慢性疾病;三次发作后，抑郁症的复发率90%;理想的治疗阶段;综合医院医生使用抗抑郁药的原则;抗焦虑药;帕罗西汀 氟西汀舍曲林伏氟沙明西酞普兰 左旋西酞普兰;左洛复 文拉法辛 西酞普兰 左旋西酞普兰 帕罗西汀 氟伏沙明 氟西汀;常用抗抑郁药对其他药物的影响;病例：李XX 男 34岁 广州市人 ;小结;