子宫内膜间质肉瘤中Ki 67表达水平与组织学分级关系.docVIP

子宫内膜间质肉瘤中Ki 67表达水平与组织学分级关系 　　【摘要】 目的 探讨子宫内膜间质肉瘤中Ki 67的表达水平与组织学分级的关系。方法 对确诊的24例子宫内膜间质肉瘤和12例未分化子宫内膜肉瘤用免疫组化法检测Ki 67的表达情况,并分析与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结及远处转移、恶性度的关系。结果 Ki 67指数在子宫内膜间质肉瘤和未分化子宫内膜肉瘤中分别为38%、87%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Ki 67增殖指数和恶性度分级呈正相关,可能是判断危险度的指标。 　　【关键词】子宫内膜间质肉瘤;Ki 67核抗原;分级 　　 　　Expression of Ki 67 and its relationship with the histological grade of Endometrial Stromal Sarcomas 　　WANG Zhong ying,LI Zong min,HU Yu lian,et al.Department of ynecology and obstetrics,The People’s Hospital of Rizhao City,Shandong Province 276826,China 　　【Abstract】 Objective To study the expression of Ki 67 and its relationship with thehistological grade of Endometrial Stromal Tumors.Methods Immunohistochemical EnVision method was applied to detect the expression of Ki 67 expression in 24 cases of Endomertrial stromal sarcoma(ESS), and 12 cases of Undifferentiated endometrial sarcoma(UESs),and its relationship with therisk rankwas analyzed.Results The Ki 67 nuclear antigen in ESSs were 38%which were lower than 87%in UESs(P0.05586.60.05 　　501039.5788.0 　　肿瘤直径(cm)0.05586.00.05 　　81538.9787.6 　　淋巴转移有270.50.05292.50.05 　　无2236.91085.0 　　远处转移有671.20.05594.00.05 　　无1836.5756.2 　　结果显示,在ESS和USS中, Ki 67的表达均与患者年龄、肿瘤大小无关(P0.05)。本组淋巴结及远处转移病例较少,Ki 67的表达无统计学意义(P0.05),或者需扩大样 　　DOI:10.3760/cma.j.issn 1673 8799.2010.02.37 　　作者单位:276826日照市人民医院妇产科(王忠英 胡玉莲), 　　病理科(王刚平); 日照市东港医院妇产科(李宗敏) 　　本量进一步观察。 　　3 讨论 　　2003年WHO新分类中子宫内膜间质肿瘤包括子宫内膜间质结节和低度恶性的ESS和高度恶性的UES[1],一般认为CD10可作为EST的特异性标志物[2]。目前认为ESS的定义应局限于低度恶性,在肌层内弥散或结节状浸润,呈惰性生长,缺乏坏死,核分裂象少,一般不超过10个/10HPF;而UES呈明显肌层、脉管浸润性生长,核分裂像10/10HPF。Ki 67是一种反应细胞增殖活性的重要指标,是与肿瘤的恶 　　性程度、种植、浸润、转移相关的非组核蛋白,定位于细胞核,半衰期短,Pich认为Ki 67抗原在大肠淋巴瘤中的表达与肿瘤大小、转移正相关[3]。文献[4]对大肠良、恶性肿瘤和文献[5]对肾实质性肿瘤的研究证实恶性肿瘤中Ki 67抗原呈高表达,肉瘤中Ki 67标记指数高于20%,被认为高度恶性,易发生转移。本组低度恶性的ESS和高度恶性的UES间Ki 67指数具有显著性差异,表明Ki 67指数是判断子宫内膜间质肉瘤恶性程度有价值的参考指标。但Ki 67标记指数与肿瘤直径、肿瘤坏死及核分裂像数目无相关性,这需继续扩大样本量进一步观察。本组Ki 67指数在ESS、UES之间有重迭,ESS 在36%~78%之间,平均为38%;而UES高达68%~82%,平均高达87%。随着Ki 67指数逐渐增高,患者生存率也逐渐降低,本组死亡和复发转移者Ki 67均在70%以上。综上,Ki 67阳性指数与E