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穿支皮瓣在手外科临床应用中的效果观察【摘要】目的探究穿支皮瓣在手外科临床应用中的效果。方法选取我院2015年2月～2016年2月收治的60例手外科行手术患者，按照治疗方法的不同将其分为对照组和治疗组，各30例，治疗组采用穿支皮瓣治疗，对照组采用传统皮瓣移植术进行治疗，比较两组患者的治疗效果、住院时间、术后恢复时间、手部功能改善情况、并发症状发生情况、创面美观程度和植皮存活率。结果治疗组患者的治疗效果有效率是80%，总有效率93.33%，对照组患者的有效率是53.33%，总有效率是73.4%，治疗组患者的总有效率优于对照组，住院时间和术后恢复时间短于对照组，手部功能改善情况和创面美观程度好于对照组，并发症状发生情况低于对照组，植皮存活率高于对照组，两组差异显著（P0.05），有统计学意义。结论采用穿支皮瓣治疗手伤患者具有较大的意义，可较好的提高患者的治疗效果，缩短患者的住院时间和术后恢复时间，改善患者的手部功能，降低患者不良反应发生率，较大的保持的患者创面的美观程度，提高患者的植皮存活率，为临床治疗该病患者提供较为科学的临床依据。【关键词】穿支皮瓣在；手外科；临床效果 手部软组织缺损是手外伤较为常见的损伤之一 ，常常伴有肌腱损伤，血管、神经和骨组织暴露吗，临床上治疗给疾病的方法较多，但效果均不佳；目前，临床上引进穿支皮瓣治疗修复手部软组织缺损患者具有较为突出的治疗效果[1]。选取我院2015年2月～2016年2月收治的60例手外科行手术患者进行对照研究，现将研究内容汇报如下。1资料与方法1.1一般资料 选取我院2015年2月～2016年2月收治的60例手外科行手术患者，按照治疗方法的不同将其分为对照组和治疗组，各30例。排除标准：排除心、肺、肝、肾功能障碍等情况，并确定无精神病史。治疗组男16例，女14例，年龄范围36～58岁，平均年龄（46.8±5.3）岁，受伤原因：机械损伤21例，电机损伤19例，受伤时间：0.5～6d,平均时间（3.1±0.6）d；对照组男18例，女12例，年龄范围34～56岁，平均年龄为（45.3±4.6）岁，受伤原因：机械损伤17例，电机损伤23例，受伤时间：1～7d,平均时间（3.8±0.7）d。经比较，两组患者在年龄、性别、受伤原因、受伤时间上差异不显著（P0.05），具有可比性。1.2治疗方法1.2.1治疗组采用穿支皮瓣治疗，在患者的止血带下进行彻底的清理创面，清除患者手部变性、坏死的炎性组织，利用双氧水或者生理盐水对患者的创面进行反复的冲洗，将止血带松开后彻底止血。再根据患者创面的大小和形状设计适合患者的皮瓣，若患者的创面较大，需要切开皮瓣一侧，再患者深筋膜浅层进行皮瓣游离，在进行手术操作的过程中要 注意保护患者的穿支血管，用显微剪沿穿支血管的走向分离皮瓣，至皮瓣完全游离，确定血运，切断血管蒂，固定皮瓣和创缘，清理创面，吻合皮瓣后缝合即可[2]。1.2.2对照组采用传统皮瓣移植术进行治疗，取患者的平卧位，垫高患者受伤的肢体，对患者进行后体位麻醉，寻找患者受伤的创面，切下患者所需要的创面组织，并且要保留一部分创面组织，根据患者的受伤面积制定能够覆盖患者创面的皮瓣，缝合即可。这样可取代患者缺损的组织，恢复患者的外观和功能[3]。1.3疗效观察比较两组患者的治疗效果、住院时间、术后恢复时间、手部功能改善情况、并发症状发生情况、创面美观程度和植皮存活率。疗效标准，有效：患者的局部疼痛和压痛均有消失，肘关节能够进行自如的活动；显效：患者的局部疼痛和压痛均有所减少，肘关节能够活动；无效：患者疼痛剧烈，肘关节活动功能无任何改善，病情加重，总有效率=有效率+显效率。手部功能改善情况，通过优良差三个指标进行评估，优：活动度为肌腱大于70%，良：活动度为肌腱30%～70%，差：活动度为肌腱小于30%。1.4统计学方法 应用软件SPSS11.0对两组的数据进行分析与处理，P0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。结果指数中住院时间和术后恢复时间为计量资料，采用均数±标准差进行结果数据的表示，数据结果对比采用t检验。结果指数中治疗效果、手部功能改善情况、并发症状发生情况、创面美观程度和植皮存活率为计数资料，采用x2进行检验。2结果2.1比较两组患者的治疗效果 经过一系列的统计和分析，两组患者的治疗效果均有改善，详见表1。表1 两组的治疗效果[n(%)]组别例数有效显效无效总有效率治疗组3024（80.00）4（13.33）2（6.00）28（93.33）对照组3016（53.33）6（20.00）8（26.70）22（73.40）x2--------5.7600P--------0.0163注：治疗组患者治疗效果优于对照组，两组差异显著（P0.05），有统计学意义。2.2比较两组患者的住院时间和术后