腰间盘突出的介入微创治疗.pptxVIP

腰椎间盘突出的介入微创治疗; 河南省首家骨科专业介入微创治疗科，也是国内唯一一家整合了核医学诊疗的介入微创治疗科。科室具有独立的门诊、病房，拥有美国GE数字化大型C臂DSA影像引导系统和层流介入手术室，并配备德国进口椎间孔镜手术系统、颈腰椎射频热凝治疗机及医用臭氧发生机等先进微创治疗设备。科室自1998年开展工作十年余来，已成功完成各类微创手术五千余例，目前能够开展四十余项先进微创技术，在脊柱、外周肢体血管疾病、骨坏死及骨肿瘤的介入诊疗领域处于全省领先地位，而采用核医学技术治疗脊柱骨关节病在国内独具特色。; 特色诊疗;骨质疏松性压缩骨折PVP及PKP术;椎体转移瘤及血管瘤PVP术;腰椎骨折手法复位并经皮微创固定;腰椎间盘突出症椎间孔镜治疗;腰椎间盘突出射频热凝术;颈椎间盘突出射频热凝术; ;骨科下肢深静脉血栓并发症的治疗;骨科手术医源性出血介入治疗; ; 骨与软组织肿瘤的介入微创治疗;腰椎间盘突出症 Lumbar Disc Herniation ;为什么选择微创—炮火无情;为什么要做微创—定点清除，擒贼擒王;为什么选择微创—医源性损伤受重视;为什么选择微创—精准医疗是趋势;椎间盘突出介入常用微创治疗方法;椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症 Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy, PELD;技术简介;设备组成及功能;穿刺器械：椎间孔成形，完成操作通道植入;镜下器械：摘除髓核，松解神经根、侧隐窝;双极射频：止血、修复纤维环、灭活窦椎神经;关键技术;YESS (yeung endoscopic spine system in-out) ;TESSYS(Transforaminal Endoscopic Spine System out-in);iLESSYS(Interlaminar Endoscopic Surgical System);PELD优点;局麻，术中可与病人交流;适用于几乎所有类型椎间盘突出;适用于所有节段腰椎间盘突出;器械先进，精确引导、逐级扩张，安全第一;运用四种核心技术，四位一体，保证疗效;微切口，仅7mm，符合审美要求;微创，术后症状即刻缓解，住院时间一周以内;高清成像，神经根硬膜囊清晰可见，安全性高;神经根镜下表现;操作仅需1-2人，显示器64倍成像，便于共享带教;战利品;典型病例;Case1 L4/5椎间孔镜侧路摘除;Case2 L5/S1椎间孔镜摘除后路;Case3 L4/5极外侧型突出;射频靶点热凝治疗腰椎间盘突出症;原理;特点;技术要点;靶点选择;椎间盘突出块易于发现;无明确突出块的纤维环损伤需特殊检查;无明确突出块的纤维环损伤需特殊检查;技术要点;大型DSA;G型臂;小型C臂;CT;完成靶点穿刺的要素;解剖要点（一门一窗）;误区;真正的靶点穿刺;体位;低位腰椎间盘突出;高位腰椎间盘突出;L4/5、L5/S1椎间盘突出;L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出;L5/S1椎间盘突出并L5椎体Ⅰ°滑脱;腰椎间盘突出经关节突内穿刺;CT引导常用穿刺路径;L4/5，L5/S1椎间盘突出CT引导下分别经旁路及后路穿刺;L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出;L5/S1椎间盘巨大脱出并向上游离;L4/5椎间盘宽基底性巨大突出;L5/S1椎间盘及外侧突出;L4/5椎间盘突出，术后复发的介入治疗;典型病例;危险的穿刺;颈椎穿刺示意图;C臂引导穿刺方法;C4/5、C5/6椎间盘突出;C4/5、C5/6椎间盘突出;C3/4、C5/6脊髓型颈椎病;C5/6椎间盘突出术后致C4/5邻近节段病;