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我国政府卫生支出最优规模 　　【摘要】 本文从理论上分析了政府卫生支出与经济增长的关系，采用经验数据估算出我国政府卫生支出的最优规模是占GDP的1.07%。目前我国政府卫生支出不足，需要加大支出力度。 　　【关键词】政府卫生支出 经济增长 最优规模 　　 　　一、文献综述 　　 　　1、国外的研究成果。国外学者主要研究经济增长对公共卫生支出数额的影响。Abelsmith发现对通货膨胀、汇率和人口进行调整后，GDP是公共卫生支出的决定因素。Kleiman（1974）和Newhouse（1977）对人均卫生支出和人均GDP的关系进行了开创性研究，认为人均GDP是影响公共卫生支出的重要因素。Gerdtham等（1992）通过对19个OECD国家在1987年单一横截面数据的分析，发现人均收入、城市化和公共融资份额对公共卫生支出的影响是正向和显著的。Gbesemete和Gerdtham（1992）分析了30个非洲国家1984年的横截面数据，认为人均GNP是影响人均公共卫生支出的最显著因素。Hitvis和Posnett（1992）研究了20个OECD国家1960―1987年间560个混合时间序列和截面数据，发现人均公共卫生支出与GDP之间有很强的相关性。Ramesh Bhat和Nishant Jain对印度各邦1990―2002年公共卫生支出的时间序列进行分析，指出当地方GDP变化1%时，公共卫生支出变化0.68%。 　　2、国内的研究成果。杜乐勋（2000，2001）使用分布滞后模型对卫生总费用与经济增长的关系进行了分析，发现政府卫生事业费投入对GDP的影响系数是0.25。王远林等（2004）使用我国自1990年以来公共卫生投资的Pool数据，对公共卫生投资与区域经济增长关系进行了实证分析，认为：公共卫生投资对区域经济增长的影响非常明确，东部、中部、西部人均公共卫生事业费对人均GDP增长的贡献率分别为0.21、0.13和0.96；公共卫生投资对区域经济增长的影响呈现明显的阶段性特征，随着经济发展水平的提高，公共卫生投资对区域经济增长的贡献呈现出明显的“高―低―高”变化趋势。苗俊峰（2006）研究了中国1980―2003年的相关数据，发现我国公共卫生投入和实际经济增长之间存在长期的均衡关系，在不引入其他变量的条件下，我国公共卫生投入的实际经济增长弹性为0.229。 　　以上对政府卫生支出与经济增长关系的研??并没有明确指出多大规模的政府卫生支出才是最合理的。本文认为经济增长是政府卫生支出的凹函数，因此存在一个最优的政府卫生支出规模，并通过采用经验数据进行了实证估计，提出了增加我国政府卫生支出的政策建议。 　　 　　二、理论模型 　　 　　 假定生产函数为Y=F（K，L，G），其中：Y是国内生产总值；K是期初的资本存量；L是就业水平；G是政府支出；F是连续二次可微的，并且是K、L、G的一阶齐次函数。 　　求生产函数对时间的导数，并在两边同时除以Y，得到： 　　 Y/Y=（αF/αK）（K/Y）+（αF/αL）（L/Y）+（αF/αG）（G/Y） 　　 上式可变换成： 　　Y/Y=（αF/αK）（K/Y）（K/K）+（αF/αL）（L/Y）（L/L）+（αF/αG）（G/Y）（G/G） 　　即：Y/Y=μ×（K/K）+λ×（L/L）+MPG×（G/Y）（G/G） 　　 其中，μ为资本存量的产出弹性，λ为就业的产出弹性，MPG为政府支出的边际生产率。μ、λ、MPG均为待估参数。 　　 根据Barro法则（1990），当政府支出达到最优规模时，MPG=1。如果政府每单位支出的边际成本为1，按照边际成本等于边际收益的原则，边际收益也为1。如果政府支出规模不足，那么边际收益大于1，即MPG1，这时增加支出可以提高经济增长速度；如果政府支出规模过度，则边际收益小于1，即MPG0。通过简单的极值分析可知，使经济增长率最大化的决定条件是α2/GHE+α3=0，政府卫生支出的最优规模是-α2/α3。 　　以1978―2002年为样本期，运用中国的相关统计数据对扩展后的计量模型进行回归分析，估计结果如表1（因变量为GGDP）。 　　 　　从表1的回归结果来看，各项t值表明各变量的系数都比较显著，而且α2和α3的符号与理论假设一致，说明存在使经济增长率最大化的最优政府卫生支出规模，在该模型下得到的结论是可信的。因此，在1978―2002年我国政府卫生支出的最优规模是：政府卫生支出费用占GDP的比重为1.07%。即政府卫生支出不应该小于GDP的1.07%，否则即没有最大限度地促进经济增长。 　　我国每年实际的政府卫生支出占GDP的比重如表2所示。从表2中可知，在1990年之前政府卫生支出占GDP的比例平均为0.8%~