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新型农村合作医疗对农民就医行为影响分析 　　摘要:农民作为新型农村合作医疗制度的接受者和直接受益者,农民对这个制度的反应非常重要,直接影响这一制度的持久稳定发展。从“新型农村合作医疗”对农民的就医观念、对医地点改变和它迎合农民的安全需求三个方面入手,分析其对农民就医行为的影响,探讨现行制度的不足,从而提出相关可行性建议。? 　　关键词:新型农村合作医疗;农民;就医行为? 　　中图分类号:F840.684 　　文献标识码:A 　　文章编号:1672?3198(2009)20?0064?02?? 　　 　　1农民就医观念的改变? 　　 　　新型农村合作医疗制度的出现以一定程度上影响了农民就医观念。在课题组进行调研的横陂镇经济相对落后,但在调研过程中发现,农民就医观念在一定程度上有所改变。以前小病忍,大病拖,不到快要死不上医院的就医观念变了;如今大多数农民的普遍观念是:早发现,早就医,早治愈,采取的是一种积极就医的态度。影响农民就医观念改变的的主要因素有以下几方面:? 　　 　　1.1当地政府的积极宣传? 　　新型农村合作医疗是一项惠民政策,由政府进行宣传,农民自愿参加。据问卷数据显示,从参加“新型农村合作医疗”的农民情况来看,有87%都是通过村委会宣传的,其它各个方面所占的比例相对微弱,可见政府的宣传明显改变了农民过去传统的就医观念。? 　　 　　1.2制度本身的优势? 　　(1)参保费用适中。当地农民对参保费用表示能够接受,由之前参保缴费额10元调整至现在的20元依然不影响农民的参保热情。? 　　(2)切实可行的报销制度。新型农村合作医疗制度的最终目的是解决农民“看病难、看病贵”的问题。当地在报销流程设计上尽量简化,使农民能够享受到制度带来的实惠。当然,由于我国经济社会发展所处的阶段和新型农村合作医疗制度社区医疗保险的性质决定了其在报销机制上的先天不足,如补偿比例不高等问题。? 　　(3)体现了互利共济的社会保障原则。不少农民表示参加新型农村合作医疗可以得到实惠,但也表示新型农村合作医疗不仅可以帮到自己也可以帮到别人。这在一定程度上体现了农村的经济人的假设前提,同时有满足了公平的原则。? 　　 　　2农民就医地点影响分析? 　　 　　影响农民就医地点选择的因素主要包括以下几个方面:(1)医院位置。农民讲究方便,怕麻烦,这就造成医院位置远近影响农民就医地点的选择。私人诊所遍布乡村距离相对比较近,村中定点卫生站只有一个,相对多数农民来说,是比较远的。大医院往往只有乡镇与县市才有,这就会造成农民患病后首选私人诊所比较多。(2)患病的严重程度。患病的严重程度,较大程度影响着农民的就医地点的选择,如上图所示,在“生病后会不会去定点医疗机构就诊”这个问题上,一般农民患病比较轻的情况占绝大部分,如感冒、发烧等小病,这些对医疗服务的技术要求不高,私人诊所就能快速治好,并不一定要去点定卫生站和大医院才可以。农民只有患大病才会去技术较高的医院,所以患病后首先去大医院的农民极少。(3)年龄。在调查过程中发现,由于现在大多数青壮年为生计而外出经商务工,生活在农村的人数中老人和小孩占所占的比重比较大。年龄大小与其身体健康程度有一定相关联。老人和小孩不适宜奔波,故在患病后的首选就医地点是私人诊所和村中定点卫生站的人数比较多。(4)实际报销比例。参加新型农村合作医疗的农民,一般都会选择定点的医疗机构,但是,如果实际报销比例较低,达不到报销者心理预期,报销后的医疗成本比到私人诊所还要高时,则会重新考虑选择看病地点。(5)医疗服务质量。同医疗费用费用相比,医疗服务机构提供的医疗服务质量以及所能达到的预期效果是决定农民选择就医地点的更重要因素。在一个较小的社区范围内,信息相对畅通,农民的搜寻成本极小,可以,农民对于医生的信息较为了解,这一点不同于城镇的医疗服务领域的垄断竞争特征,农村地区的医疗服务市场类似于完全竞争市场。调查显示,无论是在私人诊所,还是在定点医疗机构,只要是治疗效果显著,农民都更愿意前往就医。? 　　 　　3作为农民的一种安全需求分析? 　　 　　新型农村合作医疗对农民的就医观念与行为产生了积极的影响,这从各地参合率呈现上升趋势可以窥见一斑。对农民来说,为了减轻生病对家庭经济所带来的负担,化解疾病特别是大病风险,参加合作医疗成为他们必然的选择。在“新型农村合作医疗”开始实施时,它主要是一种自上而下的政府行为,但在其发挥效用后则逐渐演变成一种农民的需求。? 　　美国心理学家、行为学家马斯洛把人的需求分为生理需求、安全需求、归属和爱的需求(也称社交需求)、尊重的需求和自我实现需求等五个层次。其中安全需要是指人类要求保障自身安全、摆脱事业和丧失财产威胁、避免职业病的侵袭、接触严酷的监督等方面的需要,这