第八章----精神活性物质所致精神障碍患者护理.pptx

第八章精神活性物质所致精神障碍患者的护理学习目标1.识别精神活性物质的类型2.解释精神活性物质所致精神障碍的主要临床特点3.描述精神活性物质所致精神障碍的治疗措施4.能针对精神活性物质所致精神障碍患者的病情特点制定相应的护理措施。第一节 概述一、基本概念（一）精神活性物质精神活性物质又称成瘾物质，是指能够影响人类情绪、认知、行为及改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。使用这些物质后，会出现各种心理，生理症状，导致行为或反应方式的改变，使精神活动能力或社会功能明显下降。（二）依赖依赖：反复使用某些精神活性物质导致躯体或心理方面对某种物质的强烈渴求与耐受；尽管明知对自身有害，但仍难以控制，持续使用；耐受性增加、戒断症状和强制性觅药。强制性觅药行为:是指使用者将寻找药物作为一切活动的中心，高于其他任何活动，如责任，义务等。心理依赖:又称精神依赖，是指病人对药物的渴求，以期获得使用成瘾药物后的特殊快感，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用的药物，表现出一种强烈的渴求状态。躯体依赖:又称生理依赖，指反复使用药物使中枢神经系统发生了某些生理、生理方面的变化，以致需要持续不断用药，否则就会出现一些特殊不适，即所谓戒断综合征的征象。（三）滥用滥用又称有害使用，是指偏离医疗所需或有悖于社会常规的使用或反复使用精神活性物质。（四）戒断状态是指因减少或停用精神活性物质而出现的精神症状，躯体症状或社会功能受损。（五）耐受性指重复使用后，其药效逐渐减低，如要取得与药初期同等效力，必须增加药量。二、精神活性物质的分类1.中枢神经系统抑制剂 能抑制中枢神经系统2.中枢神经系统兴奋剂 能兴奋中枢神经系统3.麻醉镇痛药 包括阿片类物质4.致幻剂 能改变意识状态或感知觉5.大麻类药物 世界上最古老、最有名的致幻剂，适量吸入或食用可使人欣快，增加剂量可使人进入梦幻，陷入深沉而爽快的睡眠之中6.挥发性溶剂 7.烟草三、常见的精神活性物质所致精神障碍的临床特点（一）酒精所致精神障碍1.急性酒精中毒是指一次大量饮酒引起的行为和心里状态改变，包括普通醉酒、复杂性醉酒、病理性醉酒。普通醉酒（又称单纯醉酒）由一次大量饮酒引起的急性中毒复杂性醉酒 是一次大量饮酒过程中迅速产生非常强并急速的意识浑浊。病理性醉酒 是指饮用少量酒，突然醉酒，并同时产生严重的意识障碍。2.慢性酒精中毒性精神障碍（1）酒精依赖:又称酒滥用或酒精依赖综合征，，是指病人有对酒的渴求和不断需要饮酒的强迫感，可持续或间断出现，若停止饮酒则出现心理和生活戒断症状。特征1.对饮酒的渴求，强迫饮酒，无法控制2.固定的饮酒模式，定期饮酒3.饮酒高于一切活动4.耐受性逐渐降低，饮酒量增多5.反复出现戒断症状6.反复出现戒断后重新饮酒（2）酒精所致戒断综合征指长期饮酒者突然停用或减少饮酒所引起的一系列躯体和精神症状或社会功能受损。严重者可出现惊厥或震颤谵妄。（3）酒精所致的精神性障碍酒精所致幻觉症:是指患者一般在意识清晰的状态下突然停饮或减少酒量之后48小时内发生。以幻听、幻视多见。酒精所致妄想症:患者在意识清晰下出现嫉妒妄想与被害妄想。（二）阿片类物质所致精神障碍阿片类物质:是指任何天然的或者合成的、对机体产生类似吗啡效应的一类药物。天然阿片:罂粟、阿片、吗啡等人工合成:海洛因、美沙酮、哌替啶、杜冷丁、镇痛新、芬太尼、安那度等分为:阿片类物质使用障碍、阿片类物质所致精神障碍临床特点1.阿片类物质所致依赖综合征:精神依赖:情绪低落、易激惹、自私、说谎、诡辩、缺乏责任性、睡眠障碍。躯体依赖:营养状况差、食欲丧失、皮肤干燥、体重下降、性欲减退。2.阿片类物质所致戒断综合征戒断反应在停止或减少或使用拮抗剂后8~12小时出现，36~72小时达到高峰，持续3-10天后明显减轻或消失。表现：自主神经系统症状（哈欠、流涕、寒战、出汗）；广泛性疼痛（腹痛腹泻、全身骨骼肌和肌肉酸痛及肌肉抽搐）；强烈渴求用药与觅药行为；其他：心悖、呼吸急促、血压升高，失眠、抑郁、烦躁不安、意识障碍、谵妄、幻觉3.阿片类物质过量与中毒表现：多有意识不清、呼吸极慢、皮肤冰凉、体温下降、血压下降、瞳孔缩小、对光反射消失、肌肉松弛。严重者出现三联征（昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔）4.并发症常见的：肺炎、肝炎、梅毒、破伤风、皮肤脓肿、蜂窝组炎、血栓性静脉炎、细菌性内膜炎、艾滋病、营养不良、便秘、感染性疾病等（三）苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍苯丙胺类兴奋剂具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用。其他：支气管扩张、心率加快、血压升高、食欲下降等各类型中毒表现急性中毒：中枢神经系统和交感神经系统的兴奋症状轻度中毒：瞳孔扩大、血压升高、脉搏加快、出汗、口渴、呼吸困难、震颤、头痛、兴奋躁动等中毒中毒：精神错乱、谵妄、幻觉、妄想重度中毒：心率失常、痉挛、循环衰竭、出血或凝血、高