手术室医院感染控制与预防经典.pptVIP

头面部寄居微生物 部 位 主要微生物 鼻咽部 葡萄球菌 肺炎链球菌等 口 腔 葡萄球菌 肺炎链球菌 等 人体皮肤 30-40%金黄色葡萄球菌 室内人员穿无菌衣的发菌量 静止：10-300个/min.人 一般活动：150-1000个/min.人 快速走动：900-2500个/min.人 咳嗽：70-700个/min.人 喷嚏：4000-60000个/min.人 穿普通衣:3300-6200个/min.人 统计显示:静态时发菌量300个/min.人 动态时发菌量1000个/min.人 人员 加强人员的管理，控制污染 手术室人员是细菌污染的主要来源之一 手术室进出人员应严格限制 手术室内人员增加5名，微生物数量会增加15倍1 某些特殊人群，带菌数量高于常人，在手术室内会增加伤口感染2,3 手术室人员是细菌污染的主要来源之一 手术室进出人员应严格限制 手术室内人员增加5名，微生物数量会增加15倍1 某些特殊人群，带菌数量高于常人，在手术室内会增加伤口感染 人员 加强人员的管理，控制污染 手术部位感染(SSI)的预防措施 什么是SSI？ Surgical Site Infection 手术部位感染取代原先外科伤口感染（SurgicalWoundInfection SWI）的概念 SSI是指发生在外科手术部位的感染,以筋膜为界,其浅部是皮肤和皮下组织感染,深部是肌肉,腔隙的感染SSI占医院感染 17%1 SSI是外科病人最常见感染, 占38%1 值得关注的重点 备皮时机 预防性使用抗生素的时机 低体温对手术患者的影响 术中血糖的检测 备 皮 正确脱毛方法：避免不必要备皮 术前即刻，减少损伤。 术前2小时内 尽量不使用剃刀 预防性抗生素药物应用时机 术前0.5—2小时使用 髋关节、膝关节置换，冠脉搭桥术在 术前1小时使用 手术超过3小时/失血＞1500ml加用 剖宫产手术断脐前使用 麻醉手术期影响体温因素 50~80%的成年手术患者发生术后低温 麻醉方式与麻醉药物 手术种类、部位与时间 环境温度 室温18~25 ℃ 全麻暴露1h 下降0.6~1.7 ℃ 病人因素 老年、婴幼儿、瘦薄、久病 手术因素 体腔、长时、冷液/血、大量冲洗 适度低温（34℃）利于保护组织 每降1℃ 代谢率下降8% 28℃时降低50% 降低组织氧需和氧耗 稳定 细胞膜减少毒性产物生成 低温对机体的影响 （有利） 谢谢聆听！ 王 静 QQ454998488 喂喂喂 * 什么是“外科洗手”，和其它手卫生方法有何区别呢？我们对照一下普通洗手，消毒洗手和外科洗手的要求及方法， ... …外科洗手要求清除指甲,手部及前臂的污垢,杀死所有暂驻菌,同时减少常驻菌,使用抗菌皂液的方法:应在清洁双手的基础上,在擦拭和揉搓2分钟以上.如使用免洗外科手消毒液,在清洁双手的基础上,仅需反复揉搓至双手干燥为止. 目前主要的外科手消毒的方法,是在清洁双手的基础上, 1.使用碘伏或洗必泰等抗菌皂液揉搓或刷手 2.直接使用含酒精的免洗外科手消毒液直接揉搓双手和前臂 手术室医院感染控制与预防 卫生部《医院手术部（室）管理规范》 2010年1月1日起施行 分六章共三十三条： 第一章总则 第二章基本条件 第三章手术安全管理 第四章医院感染预防与控制 第五章质量管理 第六章附则 《医疗机构消毒技术规范》正式发布 卫通〔2012〕6号 现发布《医疗机构消毒技术规范》等2项推荐性卫生行业标准。其编号和名称如下： WS/T 367-2012 《医疗机构消毒技术规范》 WS/T 368-2012 《医院空气净化管理规范》 以上标准自2012年8月1日起实施。 特此通告。 二〇一二年四月五日 手术部（室）医院感染控制规范 1 范围 2 规范性引用文件 3 术语和定义 4 污染控制原则 5 环境污染控制 6 人员管理 7 无菌技术操作管理 8 预防性抗菌药物使用 9 仪器设备管理 10 物品管理 11 手术器械管理 12 消毒剂管理 13 医疗废物管理 14 环境卫生学监测 手术器械 10% 手术室医院感染相关因素 病人皮肤50% 空气5% 手术人员 35% 口, 鼻, 手 可控制因素(手术因素) 手术室环境(通风，消毒等状况) 不恰当的预防性抗生素的使用 不恰当的皮肤准备和铺巾 手术室人员(口,鼻,和外科洗手) 手术时间过长 手术器械灭菌保障 手术技术：止血、无菌技术、异物 术中非意愿性低体温 不可控因素（患者因素） 年龄 免疫力