生理学--尿液的生成与排出70页.pptVIP

测定血浆清除率的生理意义 1、测定肾小球滤过率 2、测定肾血流量 3、推测肾小管的功能 * * 生理学 尿液的生成与排泄 第五节、尿的排放 一、膀胱和尿道的神经支配 副交感神经（盆神经）兴奋 ——逼尿肌收缩、尿道内括 约肌舒张——膀胱排尿 交感神经兴奋（腹下神经） 兴奋——逼肌舒张、尿道内括约肌收缩——抑制排尿 尿道外括约肌：受躯体神经（阴部神经）支配，兴奋时使之收缩，抑制排尿；抑制时使之舒张排尿。 排尿初级中枢：脊髓腰骶部 * * 生理学 尿液的生成与排泄 二、排尿反射 膀胱充盈——膀胱壁内牵张感受器兴奋——盆神经兴奋——冲动上传至脊髓腰骶反射中枢、脑干、大脑——产生尿意——副交感神经（盆神经）兴奋——膀胱逼尿肌收缩、尿道内括约肌舒张——尿液进入后尿道——后尿道感受器兴奋——冲动沿盆神经传入脊髓初级排尿中枢——反射性抑制阴部神经——尿道外括约肌松弛——排尿 ——无排尿机会——大脑皮质抑制脊髓排尿中枢不排尿 ——有排尿机会——抑制解除——排尿 排尿异常：小儿、尿频、尿储留、尿失禁 * * 生理学 尿液的生成与排泄 排尿异常：小儿 尿频：排尿次数过多，但每次尿量很少 尿储留：膀胱充满尿液而不能排出的现象 尿失禁：排尿失去意识控制随时小便不能抑 制的现象 * * 生理学 尿液的生成与排泄 * * 生理学 尿液的生成与排泄 掌握以下内容： 血浆清除率 排泄 肾糖阈 滤过分数 肾小管、集合管的重吸收、分泌和排泄 球-管平衡 肾小球的滤过率与影响因素 * * 生理学 尿液的生成与排泄 练习题： 1、试分析水利尿和渗透性利尿产生的机制。 2、大量出汗尿液会发生什么变化？ 3、大量出血，造成低血压休克时尿量会发生什么变化？ * * 生理学 尿液的生成与排泄 * * 生理学 尿液的生成与排泄 * 葡萄糖的协同转运 葡萄糖重吸收原理： * * 生理学 尿液的生成与排泄 Na+ H+ Na+ GS Na+ 氨基酸 Na+ 其他溶质、磷酸盐 * * 生理学 尿液的生成与排泄 5、水的重吸收：量大，与尿量有很大的关系。如果水的重吸 收百分率减少1%，尿量即可增加一倍。 重吸收部位：近球小管：伴随溶质吸收而吸收，与机体是否 缺水无关； 远曲小管和集合管：受抗利尿激素影响 重吸收量与体内水分情况有关，机体缺水 时，重吸收量增多，肌体不缺水时就减少 蛋白质和氨基酸的重吸收原理：量少，近球小管被完全吸收， 与钠的重吸收相伴 尿素的重吸收原理：30~40%在近球小管、远曲小管和集合管 被重吸收，其余随尿排出体外 * * 生理学 尿液的生成与排泄 （三）影响肾小管集合管重吸收的因素 1、小管液溶质浓度：溶质浓度与重吸收率成反比 糖尿病 甘露醇利尿作用：渗透性利尿 渗透性利尿：由小管液中溶质浓度增高所引起的尿量增多现象 2、肾小球滤过率 球管平衡：滤液的重吸收率总是占肾小球滤过率的60~70%左右，这种关系称球管平衡 管-球反馈 * * 生理学 尿液的生成与排泄 * * 生理学 尿液的生成与排泄 三、肾小管和集合管的分泌和排泄 分泌：肾小管上皮细胞将自身代谢所产生的物质分泌 到小管液中去的过程 排泄：小管上皮细胞将体液中的某些物质直接转运到 小管液中去的过程 维持血浆中碳酸氢根的浓度，保证血浆缓冲对的正常功能。 （一）?? H+的分泌与H+_Na+交换： 部位： 近球小管H+_Na+ 远球小管和集合管： H+_Na+ 、K+-Na+相互竞争 意义：排酸保碱