腕部舟状骨骨折45页.pptVIP

腕部舟状骨骨折 舟状骨折 Mayo 分类 1. 结节部2. 远端关节面 3. 远端 1/3 4. 腰部，中 1/35. 近极部 舟骨骨折分型 Ⅰ期 舟骨骨折近端密度增高 Ⅱ期 舟骨近端骨密度增高之外，还有塌陷变形，周围有轻度的创伤性关节炎 Ⅲ期 在Ⅱ期 基础上，出现有广泛的腕关节炎表现 致伤原因 跌倒手撑地 车祸 腕关节旋前、强烈背伸和桡偏引起 骨折线正处于桡骨茎突碰击处 固定不良，最易引起骨不连接 诊 断 强力受伤的病史 临床检查 鼻烟窝处压痛 应力试验（+） X 光要拍腕部 ①正位②标准侧位及③前臂旋前、尺偏位 加拍 CT 、三维 X 光片 X 光阴性，而骨折可疑，可加骨扫描 处 理 无移位或很小移位的骨折 （?１mm） 注意隐匿性骨折的处理 前臂或上臂石膏固定 直到骨折愈合(一般8-12周) 移位骨折 （＞２ｍｍ） C臂X光导引下 经皮克氏针固定 有孔螺丝钉固定 腕关节镜导引下 内固定 切开复位 内固定 陈旧性骨折 无症状或症状轻微者 　　可不手术治疗， 　　减轻腕关节活动，观察 症状不明显无坏死或骨不连者 　　可试用石膏固定 骨不连接或缺血性坏死者 　　桡骨筋膜骨瓣转移、植骨术 　　近端骨块切除术或桡骨茎