第18章 临终护理知识 护理知识学基础课件.pptVIP

第18章 临终关怀 第一节 概述 一、临终与死亡的定义 临终又称濒死，一般指由于各种疾病或损伤而造成人体主要器官功能趋于衰竭，经积极治疗后仍无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的状态 。 死亡是指个体的生命活动和新陈代谢的永久终止。 第十八章 临终关怀第一节 概述 二、死亡过程的分期 （一）濒死期 （二）临床死亡期 （三）生物学死亡期 第十八章 临终关怀第一节 概述 （一）濒死期 濒死期是死亡过程的开始阶段。 此时机体各系统的功能发生紊乱，特别是中枢神经系统脑干以上部位功能处于抑制状态，表现为意识模糊或丧失，呼吸、循环衰竭，各种反射减弱，肌张力减退，机体各系统功能严重障碍。 此期生命处于可逆阶段，若得到及时有效的抢救治疗，生命可复；反之，则进入临床死亡期。 第十八章 临终关怀第一节 概述 （二）临床死亡期 临床死亡期是死亡过程的延续 此期延髓处于极度抑制状态。表现为心跳、呼吸完全停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。 若及时积极采取有效的急救措施仍有复苏的可能，因为此期重要器官的代谢过程尚未停止。 第十八章 临终关怀第一节 概述 （三）生物学死亡期 生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。 从大脑皮质开始，整个神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体已不可能复活。死亡后尸体将发生如下变化： 1.尸冷 2.尸斑 3.尸僵 4.尸体腐败 第十八章 临终关怀第二节 临终关怀 一、临终关怀的概念 临终关怀：以心理护理和照料为主，为濒死者及家属提供缓和性和支持性的照顾 临终关怀又称善终服务、安宁照顾、终末护理等，是以心理护理为主，治疗为辅的一种照顾方法。 第十八章 临终关怀第二节 临终关怀 二、临终关怀的内容 1.针对临终患者的病痛及各种症状，给予专业 化的姑息治疗和身心全面照顾。 2.创造良好的生活环境，满足临终患者的身心 需要。 3.对临终患者家属进行心理指导和支持。 4.帮助临终患者维持正常的生活方式。 5.临终患者死亡后认真做好尸体护理。 6.对丧亲者提供心理安慰与支持。 第十八章 临终关怀第二节 临终关怀 三、临终关怀的基本原则 （一）护理为主的原则 （二）提高生存质量的原则 （三）注重伦理关怀的原则 （四）注重心理支持的原则 第十八章 临终关怀第二节 临终关怀 四、临终关怀的意义 （一）临终关怀符合人类追求高生命质量的 客观要求 （二）临终关怀是社会文明的标志 （三）临终关怀体现了医护职业道德的崇高 第十八章 临终关怀第三节 临终患者及家属的护理 一、临终患者的生理变化及护理 （一）临终患者的生理变化 1. 循环系统改变 2. 呼吸系统改变 3.肌肉张力改变 4.面容改变 5.感知觉、意识改变 6.消化道与泌尿系统改变 7.疼痛 8.临近死亡的改变 第十八章 临终关怀第三节 临终患者及家属的护理 （二）护理措施 1.加强生活护理，保持舒适 （1）定时给患者翻身与按摩 （2）大小便失禁者 （3）加强口腔护理 （4）了解临终患者的睡眠习惯 第十八章 临终关怀第三节 临终患者及家属的护理 2.保证营养 3.改善血液循环 （1）观察体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤色 泽和温度。 （2）注意保暖 第十八章 临终关怀第三节 临终患者及家属的护理 4.改善呼吸功能 （1）室内定时通风换气，保持空气新鲜。 （2）神志清醒者，适当采用半卧位 昏迷者仰卧位头偏向一侧或侧卧位 （3）必要时使用吸引器吸出痰液 （4）根据呼吸困难程度给予吸氧 第十八章 临终关怀第三节 临终患者及家属的护理 5.减轻感、知觉改变的影响 （1）提供安静的环境 （2）用湿纱布拭去患者眼部分泌物 （3）听力是临终者最后消失的感觉 6.控制疼痛 （1）评估患者疼痛。 （2）选择药物止痛，可采用WHO建议的“三阶梯止痛治疗方案” （3）非药物控制方法 第十八章 临终关怀第三节 临终患者及家属的护理 二、临终患者的心理变化及护理 （一）临终患者的心理变化 1.否认期 2.愤怒期 3.协议期 4.忧郁期 5.接受期 第十八章 临终关怀第三节 临终患者及家属的护理 （二）护理措施 1.否认期 不要揭穿患者的防卫机制，耐心地解答患者对病情的询问 2.愤怒期 允许患者以发怒、抱怨,但应注意预防意外事件的发生 3.协议期 加强护理，给予指导和关心 4.忧郁期 预防患者的自杀倾向 5.接受期