双能x线骨密度仪的适应症及临床应用.pptVIP

双能X线骨密度仪的适应症及临床应用 骨密度仪的分型 骨密度是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。并可用于临床药效观察和流行病学调查。 骨密度仪分为： 一、单光子吸收测定法。缺点：不能测定髋骨及中轴骨（脊椎骨）的骨密度。 二、定量CT（QCT）。缺点：受试者接受X线量较大，目前仅用于研究工作中。 三、 超声波测定法。缺点：测量精度不准确。 四、双能X线吸收测定法（DEXA）：该仪器可测量全身任何部位的骨量，精确度高，对人体危害较小。现在主要为各大医院主流测试骨密度仪器。 我院现在使用即是GE公司最新双能骨密度仪。 双能骨密度仪工作原理 通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子峰。此种光子峰穿透身体后，扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理，得出骨矿物质含量。该仪器可测量全身任何部位的骨量，精确度高，对人体危害较小，检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30，QCT的1%。不存在放射源衰变的问题。 双能骨密度仪工作期间产生的散射线距离检查床2米处少于10mGy/h 机房未做外部要求，除非当地法规有要求。 骨质疏松的易患人群 绝经后女性 50岁以上男性 低钙饮食、饮酒、吸烟人群 缺乏运动、身材瘦小、体重过轻者 背、腰、腿、骨骼疼痛者 曾有骨折病史患者 激素、化疗等药物治疗患者 甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、肾衰、骨关节病、糖尿病、消化系统疾病、肿瘤等疾病患者 骨密度仪检查的适应症 在常规X 光片上发现已有骨质疏松改变或骨量减少者，骨密度测量可以证实这种主观判断。 更年期后及绝经后妇女（Ⅰ型骨质疏松）；提前绝经或停经的患者。 骨质增生：老年增生型骨质疏松症（Ⅱ型骨质疏松)。 50岁以上男性。 长期嗜烟、饮酒者；大量摄取咖啡、茶。 运动少，长期办公室者；身高下降，体重减少者。 长期卧床，腰酸、背痛者。 既往有骨折病史，如：脊柱压缩性骨折，股骨颈骨折或骨折倾向者或(和)老年性骨折家族史成年人。 长期服用抗癫痫药物和激素类药物。 内分泌系统疾病：甲状腺功能亢进症;甲状旁腺功能亢进症;糖尿病。 消化系统疾病：胃肠道手术后、慢性肝炎、肝硬化、慢性胃肠功能紊乱。 恶性肿瘤。 人工关节置换术后;卵巢、子宫切除术后及肿瘤放化疗、术后等。 骨质疏松症的自我检测 骨质疏松症往往来得悄无声息，当出现骨折时，已是严重阶段。当您有下列症状时，应立即就医： 常规骨密度检查部位 AP腰椎是进行骨质疏松症评价时最广泛使用的解剖部位。 椎骨（L1至L4）内有大约40%的皮层骨与60%的横梁骨。 大量的横梁骨及脊柱定位的重复性相对容易使得脊柱可作为基准骨密度数据的重要来源。 在五个不同解剖区域报告了股骨近端（髋骨）扫描的结果：总髋骨、股骨颈、股骨转子、股骨转子区间以及Ward’s（沃德氏）三角区。 通过图片显示我们了解，主流骨密度测定需要两个部位数值：分别以腰椎L1～L4的测定结果及近端股骨的股骨颈、大转子、股骨体及wards（沃德氏）三角区的测定结果作为诊断依据。 骨密度测定诊断数值 一、绝经后妇女及50岁以上的男性以T值诊断为标准： T值≥-1.0，为骨量正常。 T值＞-2.5但＜-1.0，为骨量减少。 T值≤-2.5为骨质疏松。 T值≤-2.5伴原发性骨折者，为严重骨质疏松。、 二、绝经前妇女及50岁以下男性以Z值诊断为标准：、 Z值≤-2.0，为骨密度低于同龄人。 Z值＞-2.0 为骨密度正常。 三、通过治疗后主要观察BMD(g／cm2）浮动。 女 ，曾做定量CT检查，提示骨量减少 T值表现为-2.4，在色谱上表现为黄色骨量减少 T值为-1.4，提示骨量减少 女，类风湿患者 T值为-3.3，色谱表现为橙色，提示骨质疏松 T值为-2.0，色谱表现为骨量减少及正常之间 男，曾做超声波骨质测定法，提示骨质疏松 T值为-0.5，色谱表现为深绿色，提示正常 T值为-1.4，色谱表现为黄色，提示骨量减少 女，原发性骨折患者 T值为-3.9，色谱表现为大红色，提示骨质疏松，结合原发骨折病史，考虑严重骨质疏松 T值为-2.6，色谱表现为大红色，提示骨质疏松，该患者股骨颈为骨折高危部位 女，26岁 Z值为-1.0，色谱表现为浅绿色，提示正常 Z值为-1.1，色谱表现为浅绿色，提示正常 骨质疏松的临床表现 1.疼痛: 是骨质疏松症的最常见的、最主要的症状，以腰背痛最为多见。因为疼痛，患者常常卧床，运动减少，常常导致随后出现的周身乏力感，并加速骨量丢失。 2.身长缩短，驼背 在无声无息中身高缩短，或者驼背是继腰背痛后