中药调剂学第7章.pptVIP

第七章 中药饮片调剂操作 第一节 中药饮片调剂操作常规 第二节 中药处方内容分析 第三节 调剂用药的供应 第四节 常用中药单方、验方的调节 一 审方计价 1全面审方：药名、剂量、剂数、用法、脚注等 2审方时的注意事项 审方举例 3 计价方法 计价练习： 计价注意事项： 每味药的价钱尾数不得进位或舍去，每剂药价的尾数按四舍五入到“角”，并开药中的单味药剂量按总量的平均值计算，自费药品价格单列 。 原方复配时，应重新核算价格，不得随原价，药味如有不同规格或贵细药，在药名的顶部注明单价，使用蓝色或黑色钢笔、圆珠笔等，不能使用其他色笔或铅笔 。 三 复核 四 发药 几种常用药引介绍 ⑴生姜 ：辛，微温，入肺、脾经，具有发汗解表、温中止呕、温肺止咳的作用。如治疗风寒感冒，里寒呕吐时，常用生姜3～5片为引，以增强疗效。 ⑵葱白：辛，温，入肺、胃经，具有散寒通阳、解毒散结的作用。如治疗感受风寒，小便闭塞不通时，常用葱白5～7根为引。 ⑶黄酒或白酒：辛，温，具有温通经络、发散风寒的作用。用于风寒湿痹、腰腿疼痛、血寒经闭及产后诸疾、跌打损伤和疮痈初起时，如活络丸、跌打丸、独活寄生丸、七厘散等都可以用酒送服。常用量黄酒为25～30毫升，白酒酌减。另外，阿胶、龟板胶、紫河车等药物有腥臭味，用黄酒作药引子，有矫味作用。 ⑷大枣 甘，温，入脾、胃经，具有益气补中、养血安神、调和药性的作用，使用烈性药物（如甘遂、芫花、大戟等）时，常取大枣10～15枚缓和药性，以防止中毒。也可用5～10枚煎汤送服补脾胃的中成药。 第二节 中药处方内容分析 定义：是指对医师临证处方的内容是否有误、用药是否合理等进行的分析（处方药物的名称、组成、配伍、剂量和用法用量）。举例： 第三节 调剂用药的供应 装斗：调剂室指派专人逐日检查药品供应品种及数量情况，对短缺品种要及时登记，随时整理药品，补充所耗品种，以备调剂使用 一 查斗 指检查药斗中药物每日销售量，每斗中储量减少程度。 检查内容包括 查药名是否与药品相符及有无短缺品种。 查日间消耗量。 查药品的清洁度、有无生虫变质等情况。 做好记录，以此为据来整理和补充药品。 二 装斗 装斗时应做到以下四点 第四节 常用中药单方、验方的调剂 常用单、验方举例 * * ⑴有无配伍禁忌药对、超剂量、超时间用药、妊娠禁忌用药等，如确属病情需要，应请医师在此药味旁重签字。 ⑵如有临时缺药，应请医师改药后重新签字 ⑶处方日期超过3日，应请处方医生重新签字 ⑷药名、剂量字迹模糊的或漏写剂量的需要医生确认，再签字后计价 ⑸审方时如有自费药，经患者同意后计价 党参15g　　云苓15g　 焦白术10g　陈皮9g　 国老6g 处方1 黄芩10g　　石膏15g　　金铃子10g　 车前子6g　 云苓10g　　二花6g　 白术10g　　白芷10g　　生白芍10g 川楝子10g　甘草6g 　 　 处方2 熟地15g　　山药10g　　 茯苓10g　 泽泻10g　　吴茱萸9g　　五味子3g 麦冬10g 牡丹皮10g 处方3 川乌6g　　 草乌6g　　天仙子3g　 穿山甲9g　　细辛3g　　地龙12g　 僵蚕10g　　 延胡索6g　　荜茇6g 处方4 黄 芩 9g 连 翘 9g 清半夏 6g 白 芍 9g 桔 梗 6g 川 军 3g 瓜 蒌 6g 金银花 6g 醋芫花 3g 丹 参 6g 甘 草 6g 处方5 药价/剂＝∑药价/味（即各味药价相加求和） （要求：每剂药价的尾数按四舍五入到“分”） 处方药价＝药价/剂×剂数 (误差小于0.05元/剂 ) 药价/味＝用药计量×单价 （要求：每味药的价钱尾数不得进位或舍去） 甘 草6g 0.37/10g 大 黄3g 0.65 /10g 郁 金9g 0.81 /10g 二 调配程序及注意事项 1 审方 3 对戥 戥铊与戥秤是否配套，定盘星是否平衡 2 清理调剂台 台面保持干净，不得有残留中药，根据剂数 摆放好盛药容器（瓷盘或铝盘、包装纸、塑料片）， 固定处方纸。 4 称取饮片 注意戥秤的使用方法，左手（虎口向上）持戥， 右手取药。计算好将称取的中药的总量，将铊线固定在 所取刻度上。取药后随手（右手）关斗。 5 分剂量 等量递减，逐剂复戥。按顺序称取，每味药间隔摆放， 但：松泡的先称，粘度大者后称 6 特殊要求 注意对煎煮的特殊要求（先煎、后下、另煎…等） 对临时炮制加工的特殊要求 单独包开 核：错药（含生、制品混用） 漏药 重复抓药 剂量 剂数 特殊煎服法 1.核对顾客姓名